美国卫生和公众服务部(HHS)针对糖尿病患者及其高危人群的诊治及管理发布了一套新的「指导原则」,该「指导原则」整合了来自多个医学学会组织糖尿病和糖尿病前期指南要点,旨在帮助临床医生「快速阅读」指南。
文件由联邦政府国家糖尿病教育计划(NDEP)资助,由美国疾病控制和预防健康中心合办。该「指导原则」也得到了多个医学学会组织的支持和认可。
该文件包括10个章节的管理原则,每个章节的最后简单列举出了可供临床医生和患者参考的要点及相关文章(约5~30条vs.指南的数百条)。实际上相当于一个「快速阅读」的索引,帮助人们快速链接到更详细的指南原文。
医生并没有太多的时间阅读指南,指导原则试图让指南更加简洁实用,增加它的可读性,并提供相关详细指南的入口链接。
医患双方的速读糖尿病指南" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201503/1364614881-20150331165223655.jpg" />
10条指导原则
1.识别未确诊的糖尿病和糖尿病前期人群。
2.管理糖尿病前期人群,预防和延缓其向2型糖尿病进展。
3.为糖尿病及糖尿病并发症患者及其高危人群提供持续的自我管理教育和支持。
4.对糖尿病患者及其高危人群提供个体化的营养治疗。
5.鼓励糖尿病患者及其高危人群进行规律的体育锻炼。
6.控制血糖,预防或延缓糖尿病并发症的发生发展,同时避免出现高血糖和低血糖症状。
7.积极控制血压和血脂、劝导戒烟、以及采取其它措施,以降低患者心血管疾病风险。
8.定期监测和评估糖尿病微血管并发症,积极给予治疗以延缓其进展。
9.需考虑特殊群体的需求——儿童,育龄妇女,老年人以及高风险的种族和民族。
10.提供以患者为中心的糖尿病治疗。
二甲双胍预防糖尿病
在第2章中,文件建议,可以考虑使用二甲双胍预防糖尿病,尤其是对那些运动有困难,以及不能达到减重7%的糖尿病前期人群。
尽管「二甲双胍预防糖尿病」得到了糖尿病预防计划(DPP)以及其他多项研究的支持,然而,这一方案并没有得到美国食品和药物监督管理局(FDA)的批准。并且,由于目前二甲双胍的使用非常普遍,也没有任何公司尝试将其列为糖尿病前期适应症之一。
控制目标不再「一刀切」
在第6和7章中,该文件提供了关于糖尿病患者血糖和血压控制达成共识的目标,但同时也强调了对患者进行个体化治疗。
文件不再强调「一刀切」的控制目标,现在关注的重点是如何延长患者寿命。例如,有些患者需要戒烟,另一些患者则需要改变生活方式。对于那些糖尿病病程短的患者需严格控制血糖,而对于病程较长的患者则需要控制血压和使用他汀类药物。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5