糖尿病人护足运动有讲究

　　糖尿病患者若不注意日常对脚的保护，往往会发生糖尿病足的并发症。糖尿病足是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变。糖尿病足护理对糖尿病足的预防和康复非常重要。

　　如何做到护足有方？

　　糖尿病患者平时稍不留意，例如剪脚趾甲时不慎出血或行走时脚擦到硬物，都会引起足部皮肤的擦伤。小的擦伤不及时处理，容易形成溃疡，如果任其发展，不加治疗，溃疡会变成深度感染，严重的就不得不截肢了。那么，糖尿病患者们如何护足有方呢？

　　一保持足部的清爽、干净

　　许多老年糖尿病患者没有每天洗脚的习惯，或者只是在洗澡的时候简单冲洗一下，长期以往导致趾缝紧闭，易滋生细菌，发生真菌感染。因此，糖尿病患者平时应养成良好的生活习惯，保持脚部清爽，每晚用温水清洗双脚。

　　另外，还需要注意水温的控制，糖尿病患者由于神经病变，足部对温度敏感度降低，脚可能感觉不到水的热度，因此建议用前臂内侧(平时做皮试的地方)的皮肤感受水温(接近体温37℃为宜)，切忌水温过高，以免烫伤皮肤。洗完脚后，用柔软的干毛巾轻轻擦干所有脚趾之间的部位，若皮肤干燥则涂上润肤霜。

　　二正确修剪趾甲

　　糖尿病患者对剪趾甲也要有一定要求。《中国糖尿病护理及教育指南》上要求，病人的趾甲要平过来剪，先剪中间，再修两边，以指甲的中间为参考，切忌把边角剪得过深，以免新长出来的指甲嵌入软组织内，成为“嵌甲”，损伤指甲周围的皮肤，造成皮下组织化脓性感染，引发炎症。同样，也切忌将指甲刀或者剪刀硬塞进指甲缝里掏着剪，以免损伤正常组织，创口若发生感染，后果不堪设想。

　　当然，由于一些患者的脚趾甲是不规则生长的，有些人的趾甲嵌在甲缘里，疼痛难忍，行走时尤甚。建议此类糖尿病患者赴专业医疗机构请专业人员帮忙护理(如：华东医院周一下午)，不建议去那些器具配备不全，且不卫生的修甲场所修剪顽固性指甲。

　　三选择合适的鞋袜

　　鞋子的选择非常重要，糖尿病患者感觉神经较差，若鞋子太紧，脚受压又难以察觉，足部血液循环不畅、供血不足，持续久了会发生破溃。

　　合适的鞋子应该是一双鞋尖宽大、不挤压脚趾且透气性好的平跟厚底鞋，鞋面材质可选择真皮或布制的，而合成皮革、塑料和人造鞋的材质不透气，在高温环境下易使真菌繁殖，造成足部感染。买鞋的时间应选在下午或黄昏，购置的新鞋尺码可比正常足码大半码。穿鞋前，应检查鞋内是否有小砂粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤。

　　袜子应选择吸水性好、透气性好、松软暖和的材质，以全棉质地或纯羊毛质地为佳。袜腰要松，切忌袜口紧扣脚踝处，导致下肢血液循环受阻。另外，袜子应每天换洗，保持洁净。

　　四坐姿端正不跷二郎腿

　　不少人喜欢跷二郎腿，认为这样坐着比较舒服。然而，这种习惯会使糖尿病患者下肢血液循环不畅，加速下肢动脉硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病人一定要杜绝跷二郎腿。

　　五防止烫伤

　　糖尿病患者由于感觉减退或缺失，对温度不敏感，极易烫伤。因此建议糖尿病患者尽量不要使用热水袋、电热毯、暖脚器等取暖设备，冬天若怕冷，可以多垫一点褥子取暖，或者开一会电热毯，但要在上床前就把电源关掉。

　　六全身性防护

　　糖尿病患者还应该注意做好一些全身性的防护。积极地控制血糖，保证血糖的平稳。同时，保持良好积极的心态，如此才能更快地治愈足部溃疡。足部发生溃疡怎么办？

　　糖尿病患者若在足部出现水泡等溃疡病变，应先用水彻底清洗，再用无菌纱布覆盖包扎，然后及时到医院就诊，进行伤口处理。医护人员会对患者进行全身的血糖监测，评估下肢是否有缺血性改变及神经病变，根据感染的情况使用抗生素。绝不允许患者在家擅自使用消毒液或自行等待伤口愈合。若足部有真菌感染如灰指甲、脚癣等情况，应及时去医院进行专业规范的治疗，千万不可忽视，以免感染进一步加重。

　　糖尿病患者由于神经病变，脚底皮肤干燥，行走步态发生改变，压力倾斜，易形成足部胼胝体(足茧)，若不及时去除，也会导致足部缺血缺氧的改变，这是出现足部溃疡的早期表现。因此也应到专业门诊就医，及时去除。

(实习编辑:吴韦杰)