盯住并发症的蛛丝马迹

　　糖尿病并发症有其临床症状，但缺乏特异性，易被忽视，一旦发现，病情往往已有所进展，不利于早期治疗。要想及时发现并发症的蛛丝马迹，应该定期做相应的检查，因为一些检查可以提供客观和较敏感的证据。专家建议，这些检查应该成为糖尿病病友长期自我监测的重要组成部分：

　　一、颈动脉粥样斑块检查

　　针对目标：糖尿病心脏病；

　　监测频率：每半年至一年检查一次颈动脉超声；

　　原因：糖尿病病人的心脏病和大血管病变，与非糖尿病病人相比，突出的特点是动脉粥样硬化的发病率高，发病年龄低，病情进展快。国外的研究表明：在没有心脏病症状的糖尿病病人中70%动脉壁上有明显的动脉粥样硬化斑块形成，这一现象的出现可以比发作心脏病的年龄提前5年左右，而此时的早期药物干预可使粥样硬化斑块明显减少，降低糖尿病性心脏病的发生几率。

　　二、尿微量白蛋白排泄率

　　针对目标：糖尿病肾病；

　　监测频率：每半年至一年检查一次；

　　原因：糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的一种，主要是肾脏毛细血管肾小球硬化，在常见的2型糖尿病中其危害性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化。健康人由于肾小球的屏障作用，血液中的白蛋白不会进入尿液中，而糖尿病人肾小球硬化后，屏障作用逐渐丧失，白蛋白进入尿液。检查可以早期发现肾脏病变。

　　三、眼底检查

　　针对目标：糖尿病视网膜病变；

　　监测频率：每半年至一年一次；

　　原因：糖尿病视网膜病变是糖尿病病人失明的主要原因，根据眼底检查所见改变分为六期，其中I至Ⅲ期时可无明显临床症状，而为了阻止失明，正是需要在此时给予干预，故及早发现十分关键。

　　（实习编辑：黄加振）