下肢浮肿,是糖尿病的并发症之一。引起糖尿病人下肢浮肿的原因有以下几种:
糖尿病性心脏病主要包括并发冠心病、心肌病等所致的心律及心功能失常。这种情形的水肿主要与心衰有关。以右心衰最为常见,即包括颈静脉怒张、肝脾肿大和下肢水肿等。
糖尿病性肾脏病变这是引起水肿的最常见原因。由于肾小球滤过率下降,血浆蛋白低下,肾功能损害而引起下肢浮肿,患者也常有眼睑及颜面浮肿,尿检查可见蛋白与管型。
糖尿病神经病变神经性水肿多见于双下肢,与体位和活动有关。这是由于肢体失去交感神经支配,引起末梢血管扩张,血流量增多,动静脉分流形成,从而表现双下肢静脉淤血而水肿;此外,神经营养障碍也可引起局部毛细血管渗透性增加,患者出现轻中度浮肿。糖尿病神经病变引起的水肿,大多伴有肢体局部麻木、袜套样感觉减退等现象,可资鉴别。
降糖药物造成水肿这是由于降糖药物如胰岛素、D860、氯磺丙脲等或者刺激抗利尿激素的释放,或者引起钠水潴留,也可是甲状腺功能减退等,引起水肿或粘液性水肿的发生。一般表现在双下肢,个别严重者可累及颜面部或全身。
此外,目前已少见的营养不良所致的低蛋白血症也可引起水肿发生。总之,糖尿病水肿的原因是多方面的,需要根据病人的实际情况加以分析,以查清原因,对症处理。
(实习编辑:黄加振)
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