“28床怎么不吃糖尿病餐呢?一般而言,入院的糖尿病病人都要在医院定制糖尿病餐,可是28床却没有进食糖尿病餐,而是自己随意订餐。“他用了胰岛素泵,可以不用吃糖尿病餐了。”旁边的一位病友向主管护士解释道。这位病友错误地认为,注射胰岛素,特别是使用胰岛素泵的糖尿病病人可以像正常人那样想怎么吃就怎么吃。
饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施,这一基本措施并不因糖尿病的治疗方法而改变,当然也包括使用胰岛素泵的糖尿病病人在内。药物只有与饮食相结合,才能更好地控制病情。只顾用药,不管饮食,就可能使病人的代谢失衡,胰岛素抵抗加重,继而出现各种合并症,加重病情,最终导致治疗失败。应用胰岛素治疗的病人,同样需要饮食控制。“用了胰岛素泵就不用控制饮食”和“几次血糖正常就可不吃药”的认识是同样错误的。对1型糖尿病和营养不良的患者,酌情增加饮食,可改善病人的营养状况;对肥胖的患者,酌情减少饮食,可控制体重,增加胰岛素敏感性。饮食治疗在胰岛素治疗过程中有如下重要作用:
1.帮助减少胰岛素用量
一般而言,饮食摄入热量高、活动量小则胰岛素需要量大,而饮食摄入热量低、活动量大则胰岛素需要量小。如果饮食合理,必然使胰岛素的用量合理化,还可增强机体对胰岛素的敏感性,从而有助于减少胰岛素的注射剂量。
2.有效调整胰岛素用量
规律进食,可以使胰岛素的作用有效发挥,还可以更好、更快地将胰岛素的用量和用法调整到最佳水平。
3.预防低血糖
为什么使用胰岛素治疗后,容易发生低血糖反应呢?因为皮下注射胰岛素,胰岛素吸收和作用缓慢。进餐前注射胰岛素的目的是把餐后血糖降下来,到了餐后2小时,血糖降下来的时候,皮下注射的胰岛素还在慢慢吸收,它的作用还没有完全消失,所以,餐后2小时的血糖在胰岛素的作用下,还继续下降。这时如果食物摄取不足,可造成低血糖。低血糖可引起很多意外,如脑血管意外、心脏事件等。避免餐后低血糖,就要在餐后2小时少量加餐,使较低的血糖有所回升。
有些糖尿病病人需要采用胰岛素泵治疗。胰岛素泵可根据血糖变化规律,模拟人体生理性胰岛素分泌,控制血糖,还避免了每日多次皮下注射之苦,使病友的工作、生活变得更轻松自由。但是,胰岛素泵无法像自身胰岛素那样灵敏而精密地调节血糖。况且,正常人也需要合理饮食,才能活得更健康。更何况是糖尿病病人呢?合理的饮食,才可使胰岛素泵的治疗效果更好。
无论是注射胰岛素,还是采用胰岛素泵治疗,执行糖尿病饮食务必注意以下五点:
1.严格“三定”,即“定时、定量、定餐”
注射胰岛素,需要确定吃饭时间,这样就需要就餐时间相对固定,以免延误胰岛素发挥作用,或者避免因胰岛素作用最强的时候,没有进食而造成低血糖反应。
2.少量多餐
体外补充的胰岛素量不能根据血糖而调节,即不会因血糖下降而减少,也不会因血糖上升而增加,如用少量多餐的方式可以帮助调节血糖,避免血糖过高或过低。一般饮食安排按早、中、晚三餐即可。但有的糖尿病病人容易饥饿或出现低血糖,而在一次正餐的时间又不能吃太多,可以在两餐中间,或睡前安排1~2次加餐。加餐的食物宜选择富含复合碳水化合物的点心。
3.均衡饮食
通过均衡饮食达到符合患者自身的营养要求,可以减轻胰岛的负担,预防并发症。
4.随身携带点心
注射胰岛素容易出现低血糖,因而外出时,要随身携带一些食品,如糖、巧克力、饼干、糕点,在发生心慌、饥饿等低血糖反应时进食。木糖醇、甜菊糖等甜味剂或代糖食品等对缓解低血糖反应没作用。
5.运动前进食
注射胰岛素的患者,要遵循进食点心一运动一注射胰岛素一进餐的顺序进行,以防发生意外。刚开始参加运动者,胰岛素的剂量需适量减少。
(实习编辑:谢运胜)
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
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健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥301.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
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健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9