糖尿病脑病听起来似乎很陌生,但是在临床上,糖尿病脑病的表现却很常见,只不过还没有引起大家的注意。当糖尿病患者出现学习能力、记忆力、注意力,理解力等方面损害的时候,在排除了老年性痴呆之后可考虑存在糖尿病脑病。
重视审证求因立足标本兼治
祖国医学虽然没有糖尿病脑病的病名,但其临床表现散见于历代医学古籍中,属于中医的“健忘”。“呆病”等证的范畴。其成因与脏腑功能失调有关,中医认为消渴病(即糖尿病)病位在肾,据《医学心悟》载“肾主智,肾虚则智不足”。肾精不足,精不化气,气虚不能帅血而行,血行不畅,久致血瘀,阻滞脑络,会加重脑部缺血,因此,肾虚血瘀可能是糖尿病认知功能障碍的主要病机。目前还没有中医中药治疗糖尿病脑病的临床和实验研究,但大量的文献表明补肾的药物能够改善认知功能,具有脑保护的作用,将其用于糖尿病脑病的防治不失为一种重要的途径。临床应补肾填精、营养脑髓以治本,活血化瘀、改善血供以治标,标本兼治改善糖尿病认知功能障碍。
加强整体调节提高生活质量
临床要发挥中医的优势,重视整体调节,以人为本,既要教育患者有“治之愈否,属在病者,若能如方节慎,旬月而瘳,不自爱惜,死不旋踵”的糖尿病自我保健意识,努力做到“恬淡虚无、高下不相慕”,怡情悦志,胸襟开阔,保持情志调畅,气血流通,以利病情的控制和康复,又要积极治疗,降糖、降脂、降血压、保持理想体重,以降低发生糖尿病脑病的危险,提高患者的生活质量。
中医辨证施治补肾通脉健脑
1.肾精不足
证候:善忘,头晕耳鸣,怠惰思卧,毛发焦枯,腰膝酸软,骨软痿弱,舌淡苔白,脉沉细弱,两尺无力。
治法:补肾益精,充养髓海
方剂:偏阳虚者宜右归丸。偏阴虚者宜左归丸。加减:形寒肢冷,四末不温加附子、肉桂至10克,干姜8克;午后发热或骨蒸朝热,加青蒿10克,地骨皮15克。食少便溏者加茯苓20克,砂仁6克(后下),麦芽15克。
2.心脾两虚
证候:多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,纳谷无味,面色无华。舌淡体胖有齿痕,苔薄白,脉细弱。
治法:补养心脾,养心宁神
方剂:归脾汤。加减:胸脘胀闷加陈皮10克,半夏10克,茯苓20克;心悸较重者加熟地15克,白芍10克,阿胶10克(烊化);失眠较重者加五味子10克,柏子仁10克,夜交藤10克;便秘者加火麻仁10克,郁李仁10克;
3.肾虚血瘀
证候:智力减退,善忘少语,腰膝酸软,舌质暗红或有瘀斑,苔白或少苔。脉细弱或细涩,两尺弱。
治法:补肾活血。
方药:五子衍宗丸和桃红四物汤。加减:口干,五心烦热者加阿胶10克(烊化),地骨皮15克;形寒肢冷,小便清长加附子6克、肉桂8克。
4.痰浊阻窍
证候:记忆力下降,健忘,头重如裹,腹胀痞满,四肢倦怠,舌淡,苔白厚腻,脉滑。
治则:燥湿祛痰。
方药:半夏白术天麻汤。加减:眩晕者加代赭石30克(先下);脘闷不食者,加白蔻仁10克;痰浊化火者加黄连10克,竹茹6克。
(实习编辑:谢运胜)
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
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健客价: ¥23