糖尿病是一种慢性疾病,可能产生一系列并发症,而皮肤病变就是其中的一种。皮肤病变主要表现为患者的全身或者局限性瘙痒。由于患者的病情不同,瘙痒的程度和部位也会有一定的差异。皮肤瘙痒还会导致观者皮肤感染,引起各种感染性皮肤病,危害患者的健康。皮肤病变究竟是如何产生的呢?
糖尿病由于是一种代谢综合群疾病,其糖、脂代谢都会有一定程度的紊乱。长期的代谢紊乱,也使得患者的末梢神经有一定的损害。随着病情的发展,糖尿病患者的皮肤粘膜会表现出慢性脱水、营养不良、缺水等。长此以往,患者的皮肤再生能力与抗感染的作用都会降低。
糖尿病皮肤病变可能表现在哪些方面
与代谢障碍有关如皮肤瘙痒症、黄瘤病、黑棘皮病、糖尿病性硬肿病、沙砾样手指、蜡状皮肤和僵直关节、获得性反应性穿通性胶原病。
糖尿病患者的皮肤瘙痒包括全身性和局限性瘙痒,其中女性外阴瘙痒较多见。糖尿病患者因瘙痒而不断搔抓可造成皮肤布满抓痕、血痂,最终导致苔藓化。
黄瘤病是由于糖尿病患者常伴有脂质代谢障碍,使胆固醇类物质在皮肤上沉积,多发生在中年以上男性、血糖控制不良的严重糖尿病患者或伴血脂异常患者。主要表现为膝、肘、背部或臀部的皮肤上,出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩(医学上称为“结节”)。这种黄瘤表面有光泽,一般没有瘙痒等自觉症状,摸起来略比周围的皮肤硬。
与血管病变有关如糖尿病足和坏疽、胫前萎缩性色素沉着斑、类脂质渐进性坏死、无痛性水肿性红斑和面部潮红。
糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,多因患者没有很好的控制血糖所致。当糖尿病患者出现感觉障碍时,要严防烫伤和外伤,以免引起坏疽。
需要注意的是,当糖尿病及血脂异常得到有效控制后,皮损易消失或残留色素沉着,但糖尿病病情恶化时可再次出现。
与神经病变有关如皮肤感觉异常、皮肤出汗异常、肌萎缩。皮肤出汗异常多见于四肢局部皮肤不出汗或汗液异常增多,这大多与糖尿病引起微血管病变,支配汗腺的植物神经功能失调有关。
感染性皮肤病由于糖尿病患者的免疫功能低下,容易并发真菌、细菌和病毒感染,从而引起各种感染性皮肤病。如在后颈部、枕部出现有脓头的毛囊炎,可发展成疖和多脓头的痈。
降糖药物反应性皮肤病如糖尿病大疱病、扁平苔藓、荨麻疹。糖尿病大疱病见于久病且血糖控制不佳的患者,特征是肢体末端表皮有大小不等的透明水疱,内含清亮浆液,酷似烫伤水疱,会自行消失,若摩擦则可能继发感染,甚至导致死亡。
生活护理促进康复
患有皮肤病的糖尿病患者要清淡饮食,做到低脂少油、少糖少盐。还要忌食鱼、虾、海鲜、羊肉、牛肉及辛辣刺激性食物,尤其是由这些食品制作的火锅。
患糖尿病足的患者,要注意保持足部皮肤干净、干燥,避免穿过紧、不合脚的鞋子,对鸡眼、足部溃疡或感染均应积极治疗。另外,为避免烫伤,足部不可用取暖器、热水袋。雨雪天气尽量少出门,出门时要穿防滑鞋,以免外伤、骨折。
当患者出现皮肤病变时,缓解皮肤瘙痒的症状可用局部轻拍,不能抓、搓,用热水烫和盐水洗。平时也要保持皮肤的洁净,经常更换衣物、床上用品。
(实习编辑:卓少址)
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