在我们身边有如此多种类型的糖尿病,大家对此也许不很了解吧,下面就来具体了解下糖尿病的诊断吧:
一、非葡萄糖尿:如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴,果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后,为非常罕见的先天性疾患,发现糖尿阳性时,应联系临床情况分析判断。不宜立即肯定为糖尿病。鉴别方法有生化及发酵试验等。
二、非糖尿病性葡萄糖尿
1、饥饿性糖尿:当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物。胰岛素分泌一时不能适应。可产生糖尿及葡萄糖耐量减低。鉴别时注意分析病情。注意饮食史。进食总量。空腹血糖常正常甚可偏低。必要时可给糖类每日250g以上3日后重复糖耐量试验。
2、食后糖尿:糖尿发生于摄食大量糖类食物后。或因吸收太快。血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿。但空腹血糖及糖耐量试验正常。
3、肾性糖尿:由于肾小管再吸收糖的能力减低。肾糖阈低下。血糖虽正常而有糖尿。见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时。必须进行产后随访。以资鉴别。肾炎。肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿。应与糖尿病肾小球硬化症鉴别。真正的肾性糖尿如范可尼(Fanconi)综合征为肾小管酶系缺陷。颇罕见。空腹血糖及糖耐量试验完全正常。还可进行肾糖阈测定。肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别。
4、神经性糖尿:见于脑溢血。脑瘤。颅内骨折。窒息。麻醉时。有时血糖呈暂时性过高伴糖尿。可于病情随访中加以鉴别。
三、继发性糖尿病:由胰腺炎。癌。胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。血色病病员有色素沉着。肝脾肿大。糖尿病和铁代谢紊乱佐证。应注意鉴别。但较少见。其他内分泌病均各有特征。鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别。一般于应激消失后2周可以恢复。或于分娩后随访中判明。
(实习编辑:卓少址)
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