制定糖尿病足手术方案有哪些注意事项

　　下肢动脉血流重建是治疗糖尿病足的重要方法。对于手术方式的选择，应根据患者病情、身体状况及全身合并症等因素综合考量，“适合什么选什么，切忌会什么用什么。”

　　据介绍，糖尿病足是糖尿病的严重并发症，具有发病率高、致残率高、致死率高和治愈率低的特点。在我国接近1亿名的糖尿病患者中，下肢动脉硬化病变发生率为10%~50%，糖尿病足的发病率为2.6%~5.2%，截肢(趾)率约为14%。

　　与非糖尿病患者的血管硬化相比，糖尿病患者的下肢动脉硬化具有发病率高、发病年龄小、无性别差异、多个节段发生病变、病变发生在更远端等特点。对于因动脉闭塞性病变而导致的足部缺血而言，外科血流重建应当是首先考虑的方法。

　　对于累及腹主动脉、髂动脉等大动脉的病变，可选择血管腔内介入或动脉旁路移植手术。其中，对于体质较弱、年龄大于70岁，并伴有其他疾病的患者应优先考虑介入治疗;对于股动脉、腘动脉等中等动脉的病变，除可选择上述两种方式外，还可选择自体干细胞移植;对于累及小腿动脉或足部动脉等小动脉的病变，则可以首选自体干细胞移植。

　　目前，我国外科血流重建主要包括下肢动脉旁路移植、下肢动脉腔内介入治疗及自体干细胞移植，上述方法又可细分为下肢远端小动脉旁路移植、经皮穿刺动脉内成形术、动脉腔内支架成形术等。

(实习编辑:谢运胜)