对于糖尿病手术治疗,患者最关心的就是手术后的效果可否持续,可以持续多久。对于这一问题,广州军区总医院普通外科主治医师戴晓江表示,对于符合糖尿病手术治疗适应症的患者,手术治疗疗效还是可以预期的。
专家介绍:戴晓江,广州军区总医院普通外科主治医师,上海第二军医大学长海医院外科学硕士,师从我国著名微创外科、肥胖症、代谢病专家郑成竹教授;从医近10年,在微创技术在普通外科领域的应用,肥胖症及2型糖尿病的外科治疗方面有较丰富的经验。
符合手术适应症是关键
戴晓江医师指出,目前糖尿病手术治疗发展很快,虽然在国内开展时间不长,但是随着病例的不断增加,手术经验的不断积累,对于符合糖尿病手术治疗适应症的患者,目前手术治疗是非常安全的。
对于远期效果,专家表示,由于糖尿病手术也是最近几年发展起来的,所有手术后的患者随访时间也还不超过10年,但是已经做过手术的患者都已经看到了不错的效果。
戴晓江医师特别提醒,手术治疗最关键的是要符合手术适应症。“并不是所有糖尿病患者都可以手术治疗的,关键在于符合适应症!”戴晓江说。
患者青年男性,26岁,自幼体重正常,16岁以后体重开始出现进行性增加,最高时达到135kg,平素喜欢甜食及零食,饭量大于常人,夜间睡眠鼾症明显,1年前在体检中发现血糖8.7mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予口服药物降糖治疗后血糖一度控制平稳,但是由于患者平时饮食控制较差,血糖波动大。与此同时,患者发现高血压、高血脂、脂肪肝等疾病。
诊断:重度肥胖伴2型糖尿病
患者接受胃旁路手术后1周即停用降糖药物,1年来未再接受任何内科治疗,复查结果如下图,2型糖尿病达到临床治愈标准,与此同时血压及血脂完全恢复正常。
术前术后12月
体重(kg)12480
体重指数BMI38.826
空腹血糖(mmol/L)8.95.6
糖化血红蛋白(%)7.95.8
案例2.
患者中年男性,56岁。6年前患者无明显诱因出现多饮多食多尿及体重减轻等症状,至当地医院就诊,检查空腹血糖15.3mmol/L,餐后2小时血糖18.7mmol/L,诊断为2型糖尿病,当时予以口服降糖药物治疗,血糖一度控制平稳,但是1年前患者发现血糖再次开始升高,且波动较大,口服药物治疗降糖效果不理想,遂改用胰岛素治疗,当时使用量20U/天,但是今年需要使用40-48U/天血糖才可控制平稳,糖尿病呈进行性发展,患者了解到我科通过手术治疗糖尿病的技术,门诊就诊,当时检查患者非肥胖体型,体重75kg,体重指数26kg/m2,虽然有了6年的糖尿病病史,但是胰岛细胞储备功能好。
入院诊断:2型糖尿病(非肥胖)
患者接受腹腔镜下胃旁路手术后两周胰岛素用量减到12U/天,血糖控制平稳,术后1月逐步停用胰岛素,血糖均在正常范围内,术后1年复查2型糖尿病达到临床治愈。
时间内科治疗空腹血糖餐后两小时血糖饮食控制
术前胰岛素42U/天9-18mmol/L15-25.8mmol/L糖尿病饮食
术后两周胰岛素12U/天7-9mmol/L13-18mmol/L正常饮食
术后一个月停用胰岛素7-8.6mmol/L3.6-10mmol/L正常饮食
术后一年停用胰岛素6.0-7.1mmol/L3.6-11mmol/L正常饮食
(实习编辑:谢运胜)
洁灵 植物甙功效牙膏(改善多种口腔问题)具有改善多种口腔问题、抑制口腔病菌、降低牙龈直属菌群的功效。
健客价: ¥35.8健骨生丸:活血化瘀、通经活络、养血生骨。用于瘀血阻络,筋骨失养所引起的股骨头坏死等症。 盐酸氨基葡萄糖胶囊:用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥8350健骨生丸:活血化瘀、通经活络、养血生骨。用于瘀血阻络,筋骨失养所引起的股骨头坏死等症。 盐酸氨基葡萄糖胶囊:用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥16520通络生骨胶囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨头缺血性坏死,症状髋部活动受限,疼痛,跛行,肌肉萎缩,腰膝酸软,乏力倦怠,舌质偏红或有淤斑,脉弦。 硫酸氨基葡萄糖胶囊:适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥4980通络生骨胶囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨头缺血性坏死,症状髋部活动受限,疼痛,跛行,肌肉萎缩,腰膝酸软,乏力倦怠,舌质偏红或有淤斑,脉弦。 硫酸氨基葡萄糖胶囊:适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥9850洁灵 植物甙功效牙膏(改善牙齿黑黄问题)具有清除牙结石牙菌斑牙垢,茶渍、咖啡渍等外源性色素沉着的功效。
健客价: ¥28.8洁灵 植物甙功效牙膏(改善口腔异味问题)具改善口臭异味,减轻因上火印发口臭等症状,清新口气的功效。
健客价: ¥28.8洁灵 植物甙功效牙膏(改善牙龈出血问题)具有降低牙龈沟出血指数、抑制牙菌斑形成、缓解牙结石形成的功效。
健客价: ¥35.8植物甙功效牙膏(改善牙周炎问题)具有减轻牙龈炎症减轻,明显改善炎症引起的肿痛,促进牙周组织健康的功效。
健客价: ¥35.8植物甙功效牙膏(预防龋齿虫牙问题)具有减轻牙龈炎症减轻,明显改善炎症引起的肿痛,促进牙周组织健康的功效。
健客价: ¥28.8必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥426必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥248美沙拉秦肠溶片: 1.用于溃疡性结肠炎的治疗:包括急性发作期的治疗和防止复发的维持治疗; 2.用于克罗恩病急性发作期的治疗。 美沙拉秦栓:用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。
健客价: ¥255延缓衰老。
健客价: ¥792百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥76本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥90洁灵 植物甙功效牙膏(改善牙龈肿痛问题)具有减轻牙龈炎症减轻,明显改善炎症引起的肿痛,促进牙周组织健康的功效。
健客价: ¥35.8必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥852本品为维生素C补充剂。 1.治疗维生素C缺乏症。 2.提供人体免疫系统所需的高含量维生素C,以减少病毒性感染的持续时间和发病次数。 3.满足人体孕期、哺乳期、手术后、抗生素治疗阶段,消化吸收功能紊乱者,经常吸烟者对维生素C的额外需求。
健客价: ¥24抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥99抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥75抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥45抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥20