胰岛素剂量有上限吗
胰岛素用多少,由血糖来决定
应用胰岛素原则上应该从小剂量开始,如每日总量0.2单位/千克体重。根据用药后血糖的反应,逐步增加或减少剂量,一般每次增减2~4单位,直至血糖达标。
有糖尿病友问,胰岛素的剂量有上限吗?回答是没有上限。因为胰岛素的使用剂量是根据患者的具体血糖反应来定的。
几种情况迫使胰岛素用量加大
正常成人每天分泌的基础胰岛素量为18~32单位,另外还有因进餐等刺激引起的分泌量,理论上说每天总共40~60单位,这已经够用了。
不过,事实没有那么简单,尤其是2型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗,也就是说机体对胰岛素的作用不敏感,尤其是到了疾病的后期,胰岛素的需要量可能大于以上数字,具体数值因患者胰岛素抵抗的程度不同而异。此外,还有些特殊情况。有些患者因之前用过动物胰岛素,由于动物胰岛素的化学结构与人胰岛素不同,或者含有某些杂质,使体内产生了抗体。注射的胰岛素优先与这些抗体结合,而不能与胰岛素受体结合,而无法发挥作用。因此想控制血糖就得加大胰岛素的剂量。还有一些先天性罕见的胰岛素抵抗疾病或综合征,剂量也要用得很大。这些情况下,每天用几百单位甚至上千单位都有可能。
警惕低血糖是前提
值得强调的是,“没有上限”的前提是不发生低血糖,因为胰岛素过量发生低血糖的后果是十分严重的,要远远超过血糖稍高所造成的损害。
用胰岛素笔好还是注射器好
常用的胰岛素浓度
发达国家生产的胰岛素浓度有两种,一种是常用的100单位/毫升(U-100),另一种是500单位/毫升(U-500)。后一种就是专门为那些特殊的胰岛素抵抗患者所用的。我国生产的胰岛素,由于以前生产的是动物胰岛素,浓度只有40单位/毫升(U-40),一直沿用至今。现在一些外资药企为了适应中国国情,生产的人胰岛素也用了40单位/毫升的浓度。但是胰岛素注射笔用的特制笔芯,因为不必另用注射器,而是由笔调节剂量的,则为100单位/毫升(U-100)。
注射器的选择
如果不用胰岛素笔而用注射器的话,必须十分小心计算胰岛素剂量的容积。例如注射14单位,用U-40则为0.35毫升。这不能用一般的1毫升的短粗注射器,因其最小刻度为0.1毫升,所以很难精确地注射0.35毫升。至少也应该用1毫升结核菌素注射器,它比较细长,才可能确定0.35毫升。最合适的注射器是胰岛素专用注射器。目前市场上有一次性的,其刻度即是胰岛素单位,不容易出错。而且这种注射器的针管与针头是连在一起的,没有死腔(一般注射器的针头与针管间有空隙),不会使剂量产生微小的错误,也不会造成浪费。而且这种注射器的针头细,表面涂硅层,几乎无痛。
但注射胰岛素最理想的还是用胰岛素笔,不论是一次性的(预充式)还是可换笔芯的,最为方便精确,注射笔本身也不必消毒。
(实习编辑:谢运胜)
抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥211.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥221.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
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健客价: ¥8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
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健客价: ¥39用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5适用于单靠饮食和运动不能控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病(II型)患者的治疗。可单独治疗或与磺酰脲类降药、二甲双胍和胰岛素合用治疗。
健客价: ¥201)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥301.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥10.51)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥21用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥20用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥18滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥18用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥11用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥8用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥20对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。
健客价: ¥37对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。
健客价: ¥72