糖尿病手术不能慌张

　　与其他人群相比，糖尿病患者在手术前后(围手术期)遇到的问题要多一些，承担的手术风险也要大一些。这是因为，某些外科疾病带来的全身症状，会加重原有的糖尿病病情，可能诱发糖尿病急性并发症，如糖尿病高渗状态或酮症酸中毒，而且当出现高血糖时，机体组织细胞的修复能力减弱，切口愈合速度减慢。高血糖还可以使白细胞吞噬异物和细菌的能力降低，使手术伤口容易合并细菌感染，进一步影响伤口的愈合;另外，病程较长的糖尿病患者往往合并有冠心病、脑血管病、肾脏病及神经系统疾病等严重并发症，手术的应激也可能会使患者的血糖出现大幅度波动，加重这些并发症的病情，如果不能及时发现和处理，会造成不良后果。因此，糖尿病患者在手术前后必须很好地控制血糖。医生要对患者的情况进行全面评估，掌握各脏器的功能状态和对手术的耐受程度;为了安全度过手术期，患者也应注意以下问题。

　　充分了解自己的病情。手术前，患者应知道有些外科疾病如果不接受手术治疗，会给自己的身体造成更大的危害和痛苦，甚至危及生命。要正确面对现实，保持良好心态，消除对手术的恐惧心理，积极配合医生。术前要适当增加营养，提高机体耐受手术的能力，这对手术的顺利实施和术后的康复都十分有利。

　　积极控制血糖。不论哪种类型的糖尿病，(十分小的手术是例外的，如脓肿切开术)术前、术中和术后都应把血糖控制在理想范围内。如果血糖达标，加上医生的合理治疗，就会减少术后伤口感染的机会和糖尿病并发症引起的危害，加速恢复。如果遇有紧急情况需要手术，也应尽可能将血糖控制到正常，并维持至术后数天。

　　小手术术后可沿用原治疗方案。血糖控制良好，无其他严重并发症，术后不需要禁食的患者，如果接受小型手术，如皮肤表层的手术、白内障人工晶体置换术等，术前若应用口服降糖药物治疗，术后继续使用原方案治疗就可以了。有些择期手术往往需要充足的时间调整治疗措施，患者应耐心配合，防止出现急躁情绪。

　　术前应用胰岛素使血糖获得良好的控制。如果糖尿病患者病程较长，合并有严重慢性并发症，需要接受较大手术治疗时，如胸腔、腹腔内的手术、开颅手术、截肢、冠状动脉搭桥等，术前应使用胰岛素把血糖控制好。如果血糖控制较差，围手术期最好改用胰岛素治疗使血糖得到良好控制。同时患者要与医生密切配合，积极进行各种必要检查，多与医生沟通，不要隐瞒病情，让医生充分了解自己糖尿病并发症的严重程度和器官的功能状态，并积极采取措施治疗并发症，争取使手术的风险降到最低，以确保手术的成功和生命安全。

　　术后食品种类应多样化。在接受某些大中型手术后的最初几天时间里，患者通常需要禁食，这时患者应积极配合医生作好静脉输液治疗，避免发生营养缺乏、脱水、血液浓缩、酮症酸中毒及电解质紊乱等。能进食后，要调整原来的饮食结构，确保机体总热量的需要。由于手术的创伤和消耗，患者的体质往往比较虚弱，及时增加适当的营养就显得十分必要。伤口愈合需要充足的蛋白质成分，因此，在饮食结构中要适当增加优质蛋白成分的比例，如鱼肉、瘦肉、蛋白营养粉等。富含维生素的食品如新鲜蔬菜、水果等也应适当补充，这对手术伤口的愈合、提高机体的抗病能力都有益。高纤维素的食品如各种粗粮、小麦全粉、薯类等，对延缓葡萄糖的吸收和畅通消化道也都有好处。只要血糖控制得理想，食品种类应以多样化为好，这样，患者才能顺利度过围手术期，尽快恢复健康。

(实习编辑:谢运胜)