灰指甲能治吗
“治不好的”
“吃特效药，七天包治好”
“来来来，我有个偏方试试看”
“泡泡醋”......
当我们咨询有关灰指甲相关病情时，常常能看到一些脑洞大开的说法。而背后，则往往是企图忽悠患者、耽误病情的各种不规范治疗
有研究统计发现，甲真菌病的治疗失败率是25%-40%，复发率高达40%-70%。治疗的无效和复发，困扰着患者，更促发了患者病急乱投医，投入到满大街的“专治灰指甲”的游医怀抱中。
这篇文章告诉你，灰指甲到底能否根治?
什么是灰指甲?
医学上有甲癣和甲真菌病两种称法，前者一般指皮肤癣菌引起的甲真菌病，后者包括所有真菌性甲病，包括皮肤癣菌，念珠菌，霉菌引起的甲病。一般认为的甲改变尤其是颜色变黄变灰就是灰指甲，其实真菌、细菌(铜绿假单胞菌)、以及一些非感染性皮肤病(银屑病、扁平苔藓、斑秃、毛囊角化病等)都会有甲的改变。仅仅看外观有可能误诊。做一项甲屑的真菌镜检和培养就可确诊，如能做真菌菌种的鉴定更好。甲真菌病的治疗费时费钱，明确诊断十分必要。此外，我们先来明确以下几点认识，了解灰指甲治疗无效和复发的重要原因
1、治疗不规范：疗程不够，药物不敏感
2、存在疾病状况：糖尿病、动静脉疾病、免疫缺陷等
3、耐药：非皮肤癣菌的霉菌相对疗效差
4、再感染
外用药疗效低
先看看有什么药物可以选择，这里讲到的药物指的是有体外实验和临床试验证实有效的，在国内外已经上市的西药。虽然中药“治疗”甲真菌病多数外用，也有个别的研究发现中药有一定的体外抑制真菌活性，但缺乏成分、作用机制、严谨设计的临床观察结果，故在国内外公认的治疗选择中没有中药一席之地。
阿莫罗芬(商品名：罗每乐)和环吡酮(商品名：巴特芬)是国内已经上市，使用次数一般每周1-2次(罗每乐)或每天一次(巴特芬)，使用6-12个月，治愈率普遍低于30%。
一般而言，外用制剂治疗甲真菌病需时长，疗效低，所以仅仅用于不能耐受，不能、不愿接受口服药物治疗，且受累甲面积较小的患者。
口服药物治疗的选择
最常用的仍是伊曲康唑和特比萘芬，对于皮肤癣菌引起的甲真菌病，特比萘芬的疗效优于伊曲康唑，对于念珠菌、非皮肤癣菌霉菌来说，伊曲康唑疗效优于特比萘芬。疗程均在2-3个月。
口服药物的副作用
不少人对口服抗真菌药物的副作用，尤其是肝脏损害的风险颇有担。那么，副作用的情况究竟是怎么样的?我们如何应对呢?
特比萘芬最常见的副作用为胃肠道反应(恶心、味觉改变、食欲减退)，皮疹，严重的药物不良事件的发生，其中包括严重的肝损害，好发于原有肝脏疾病的病人。所以，对存在肝脏疾患的病人，不推荐使用特比萘芬。对于有长期饮酒史，肝炎，或血液异常的病人，建议监测用药前后肝功。
伊曲康唑最常见的副作用包括头痛、胃肠道不适。无症状的肝功异常也有发生。对存在肝脏病变的病人监测肝功是有必要的，尤其是连续使用伊曲康唑1个月左右或同时服用可能有肝脏毒性的药物。伊曲康唑禁用于充血性心衰等病人。
综上，口服抗真菌药物特比萘芬和伊曲康唑有副作用发生，肝脏损害多发生在已有肝脏疾病病史的患者。对于这类病人，监测肝功能和慎重权衡治疗风险是必要的。对策包括：规范疗程，选用新型治疗方法如深圳鹏程医院的药物离子导入法等，运用靶向定位给药为基础理论，能够在微电脑离子导入仪的定位下，将抗真菌药物直接给药作用于甲床、甲根部，进行完全的渗透、杀菌作用，避免了外用药和口服药的弊端。
1.用于足癣、体癣、头癣、花斑癣、手癣、甲癣；并发细菌感染也可使用。 2.用于疖、蚊虫叮咬、手足多汗症。
健客价： ￥89用于治疗皮肤及粘膜浅表真菌感染，如体癣、手癣、足癣、甲真菌病等。
健客价： ￥56由皮肤真菌引起的皮肤真菌病：足癣(脚癣，运动员脚)，股癣，体癣，皮肤念珠菌病。
健客价： ￥18- 妇科：外阴阴道念珠菌病。- 皮肤科/眼科： - 花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）*、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。 *注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线
健客价： ￥132杀菌、止痒，用于脚癣(脚气)、手癣(鹅掌风)、指(趾)甲癣(灰指甲)等。
健客价： ￥18.51.由皮肤真菌如毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、继发毛癣菌、紫色毛癣菌）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、毛发真菌感染。2.本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤癣菌感染（体癣、股癣、足癣、头癣）和念珠菌（如白色假丝酵母）引起的皮肤酵母菌感染，根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。3.皮肤癣菌（丝状真菌）感染引起的甲癣。
健客价： ￥231.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。
健客价： ￥48由皮真菌如发癣菌（红色发癣菌、须疮癣菌、断发癣菌、堇色发癣菌）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、头发真菌感染。 本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染（体癣、股癣、足癣、头癣）和念珠菌（如白色假丝酵母）引起的皮肤酵母菌感染，根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。 皮真菌（丝状真菌）感染引起的甲癣。
健客价： ￥120伊曲康唑适用于治疗以下疾病： 1.妇科： 外阴阴道念珠菌病。 2.皮肤科/眼科： 花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系统性真菌感染 系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。
健客价： ￥88用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。
健客价： ￥291.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌
健客价： ￥321.妇科：外阴阴道念珠菌病。 2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)，组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。
健客价： ￥45-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。 -对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
健客价： ￥688伊曲康唑胶囊适用于治疗以下疾病：1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系统性真菌感染。
健客价： ￥28杀菌、止痒，用于脚癣(脚气)、手癣(鹅掌风)、指(趾)甲癣(灰指甲)等。
健客价： ￥371、妇科：外阴阴道念珠菌病。-2、皮肤科/眼科： - 花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 -3、由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。-4、系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）*、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。
健客价： ￥30伊曲康唑适用于治疗以下疾病： 1.妇科：外阴阴道念珠菌病。? 2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。? 3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。? 4.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。
健客价： ￥70深部真菌感染如芽生菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病。浅表真菌感染如花斑糠疹，阴道念珠菌病、足癣、手癣、体癣等，亦用于AIDS患者隐球菌病的长程治疗和中性粒细胞减少症患者真菌感染的预防。
健客价： ￥36由皮肤真菌引起的皮肤真菌病：足癣(脚癣，运动员脚)，股癣，体癣。皮肤念珠菌病。
健客价： ￥37由皮肤真菌引起的皮肤真菌病：足癣(脚癣，运动员脚)，股癣，体癣。皮肤念珠菌病。
健客价： ￥43本品适用于治疗以下疾病：1.妇科:外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科:花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系统性真菌感染。
健客价： ￥39.8本品适用于治疗以下疾病： 1. 妇科：外阴阴道念珠菌病。 2. 皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3. 由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4. 系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其他各种少见的系统性或热带真菌病。
健客价： ￥201.用于足癣、体癣、头癣、花斑癣、手癣、甲癣；并发细菌感染也可使用。 2.用于疖、蚊虫叮咬、手足多汗症。
健客价： ￥89伊曲康唑胶囊适用于治疗以下疾病：1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系统性真菌感染。
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