近期介绍了生物制剂治疗银屑病(点击查看相关文章),有很多患者朋友通过网络或者来医院咨询。大家最主要是关于是否选择生物制剂方面。银屑病疗法的选择是大问题,好的效果来自于适当疗法的选择,很多误区、风险、和失败,也源于疗法选择上的不当。因此就银屑病疗法选择来说说原则上的建议。
银屑病是一种慢性的炎症性皮肤病,所谓慢性病,类似糖尿病、高血压等,很难彻底治愈,需要长期治疗和维持。
但是与糖尿病、高血压需要每天吃药控糖、降压不同,银屑病会有缓解期。
在缓解期,可以完全没有皮损,或者大部分皮疹消失了,头皮或者小腿留下几块儿。
缓解期可以停止治疗,或者只用少量药物维持。
有的人缓解期长,几年,几十年。有的人缓解期较短,几个月、几周,也许只有一个夏天。
慢性病的治疗,就像吃饭,今天无论吃多少,明天还是会饿,追求用药后一劳永逸、永不复发,目前还做不到。
以缓解期长短为卖点,承诺多长时间不复发的,都是骗子!
经常有病友问,XXX治疗能够多久不复发?都是无法回答的。
目前还没有办法确定缓解期的长短。
但凡有效的疗法或药物,一旦停止治疗,都无法预测多长时间复发。
有的病例进入缓解期了,可以长期不复发;
而有的比较重,需要维持长期治疗或长期用药才能不发病。
银屑病的炎症过程导致皮肤增生,红肿,出现大量脱屑脱落。治疗上,不管是外用药、口服药、中药、西药、光疗、打针,都是为了治疗或者“控制”这种炎症反应。
这里的“控制”两个字,有人喜欢在不同的情况下换成“治愈”、“调理”、“压制”、“抑制”、“平复”、“疏导”、“缓解”等等,这是一种文字游戏,没有实质意义。只不过是,不同的药物和不同的疗法作用在炎症不同的环节而已。
如果说是故意“激发”、“排毒”、“发出来”、“先加重后减轻”,那就是扯淡,害人的方法了。因为银屑病没有什么需要排除的“毒"。
选择何种治疗需要根据病情、身体条件、生活条件、甚至经济条件而做出。永远是“个人条件”、“病情”、“疗效”、“安全性”之间的权衡或者妥协。
轻症、对生活治疗影响不大的可以不治疗。不治疗的话,有的人缓解减轻了,皮疹消退了;有的人加重了,影响生活了,这时可以再去考虑选择治疗方式。
根据病情来说,疗法的选择在医学界有共识,正规适当治疗,可以在治疗期间让身体承受的伤害尽量最小,皮疹尽量得到控制,生活质量得到提高。
如果发病很轻,只有一点皮损,那么长在哪里,外用药抹在哪里就可以;外用药比吃药打针总是安全很多。如果面积较大,就可以加上光疗。
病情如果缓解了,外用药、光疗就慢慢减下去;皮疹加重、增多了,就再加量,根据严重程度调整用量,可以弹性调整,也可以长期维持。
如果疾病很重,发病面积很大,甚至有伤害关节,严重影响生活质量,影响工作学习,就需要系统治疗,也就是吃药打针。有效的系统治疗药物包括甲氨蝶呤、阿维A,环保A、生物制剂等。这是最“严厉”的治疗方法,效果强大,当然副作用也可能大。
所谓“兵对兵将对将”,就是病有多重,就用多重的药。因此,系统用药是对于中度到重度才不得不考虑的治疗方法。
在生物制剂的选择上,目前只推荐在病情相对严重,皮疹面积大(超过全身体表面积3%,甚至超过10%),常规外用药或光疗、口服药控制不满意,或者不能耐受口服药物副作用的情况下使用。而且有结核、肝炎等感染的情况下也不建议使用生物制剂(点击阅读)。
发病轻但直接用上最重的口服药或者打针,皮损会改善得快一些,但并不能防止复发。同时,副作用可能大了很多。
“祖传秘方”、“老军医”治疗银屑病就是这个原理,给你一个自己调制的“药”,不知道加了多少甲氨蝶呤或者地塞米松,当然见效很快。私配的药你敢信吗?
所以说,治疗银屑病,不图一时之快,不要忽视安全性。
提高生活质量是目的。
要根据病情和治疗需要,选择个体化治疗,规范治疗,力争长期安全有效。
具体病情对应的疗法,后续详解。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗。血肿,挫伤,肿胀和水肿,血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出,抑制疤痕的形成和软化疤痕。
健客价: ¥30.9健脾补气,益气生津。用于肿瘤化疗后引起的骨髓抑制,免疫功能下降或兼有恶心、食欲不振、气短乏力等症的辅助治疗。
健客价: ¥134.51.与其他抗病毒药物合用于成人HIV-1感染的治疗。患者为未经过逆转录酶抑制剂治疗和经过逆转录酶抑制剂治疗病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治疗。
健客价: ¥175原发性高胆固醇血症 本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)。 纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH) 本品与他汀类联合应用,可作为其他降脂治疗的辅助疗法(如LDL-C血浆分离置换法),或在其他降脂治疗无效时用于降
健客价: ¥118软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗。血肿,挫伤,肿胀和水肿,血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出,抑制疤痕的形成和软化疤痕。
健客价: ¥921、本品适用于治疗高血压病,可单独使用或与噻嗪类利尿剂合用。使用盐酸贝那普利,必须考虑另一血管紧张转换酶抑制剂(即卡托普利)可引起粒性白细胞减少的事实,特别是肾功能障碍或胶原血管疾病的病人,无足够证据证明盐酸贝那普利没有相似的危险性。2、充血性心力衰竭,作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥33胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥80用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224利格列汀片是一种二肽肽酶-4(DPP-4)抑制剂适用作为2型糖尿病成年中膳食和运动的辅助治疗改善血糖控制。
健客价: ¥659治疗念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病等,用于接收化疗、放疗盒免疫抑制患者的治疗预防,本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥6.5适应症1.念珠菌病。2.隐球菌病。3.球孢子菌病。4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。5.该品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥25本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥43.5适用于念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病、用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者预防念珠菌感染的治疗、本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥91.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥321.微血管的治疗:糖尿性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基-威二氏综合症)。非糖尿性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变;与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗:原发性静脉曲张——疼痛、腰痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常、手足发绀、紫癜性皮炎。静脉曲张状态——慢性静脉功能不全(CVI)
健客价: ¥52具有抗炎及免疫抑制作用。用于治疗类风湿性关节炎。
健客价: ¥34.8本产品对关节疼痛、脘腹冷痛有辅助治疗作用。
健客价: ¥4.3用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎。
健客价: ¥261.微血管病的治疗。 2.静脉曲张综合症的治疗。 3.与微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗。 4.静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗。
健客价: ¥27用于治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤,开始先与放疗联合治疗,随后作为辅助治疗;常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
健客价: ¥45001.念珠菌病: 用于治疗口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病: 用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者预防念珠菌感染的治
健客价: ¥8.51.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥240