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容易误诊的“外阴-阴道-牙龈综合征”

2017-06-02 来源:中华皮肤科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:11例VVGS确诊时的平均年龄和中位年龄均为46岁,平均病程4年。疼痛糜烂性红斑位于阴道前庭7例,齿龈10例,双侧颊黏膜5例;性交疼痛8例;阴道溢血4例。7例应用小剂量甲泼尼龙联合羟氯喹或秋水仙碱,4例仅口服羟氯喹,11例患者均外用0.1%他克莫司软膏,8例获痊愈或显效,未见明显不良反应。

  外阴-阴道-牙龈综合征(VVGS或VVG-LP)属黏膜扁平苔藓的一种少见亚型,累及多部位黏膜,病程慢性,反复发作,预后较其他类型的扁平苔藓。Pelisse等于1982年首次报道本病,故又称Hewitt-Pelisse综合征。本病主要表现为外阴阴道及口腔黏膜(牙龈多见)的慢性炎症性红斑和糜烂,部分患者终末期出现外阴结构破坏、阴道狭窄和口腔黏膜纤维化。早期恰当治疗可缓解症状并阻止瘢痕形成,但严重病例治疗棘手。为进一步掌握本病的临床表现和治疗方法,杨敏等从2014年2月至2016年6月共收集了11例在北京医院皮肤科外阴专病门诊就诊的VVGS患者的临床资料,并进行了分析研究。

  外阴-阴道-牙龈综合征临床研究

  11例VVGS确诊时的平均年龄和中位年龄均为46岁,平均病程4年。疼痛糜烂性红斑位于阴道前庭7例,齿龈10例,双侧颊黏膜5例;性交疼痛8例;阴道溢血4例。7例应用小剂量甲泼尼龙联合羟氯喹或秋水仙碱,4例仅口服羟氯喹,11例患者均外用0.1%他克莫司软膏,8例获痊愈或显效,未见明显不良反应。由此可见,VVGS多见于中年女性,痛性红斑好发于阴道前庭和齿龈,性交疼痛常见。甲泼尼龙联合羟氯喹片及单独应用羟氯喹治疗轻症患者疗效好。0.1%他克莫司软膏可作为局部维持治疗的药物之一。

  自Pelisse首次描述本病至今国内外少有大样本的临床研究。其实,VVGS并非罕见,造成漏诊或漏报的原因可能为以下两方面:一是对该病认识不足,皮肤科、口腔科及妇产科医师未及时将不同部位的症状和体征联系起来;其次由于VVGS病初往往只累及一两种黏膜(如口腔、外阴),约2年才逐渐显露出多处黏膜受累的典型表现。因此,临床医生如遇到具有慢性病程的、外阴、阴道或口腔黏膜出现红斑糜烂的患者,应综合症状和体征及组织病理检查尽早确立VVGS的诊断,并进行及时治疗。

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