环孢霉素最常见的副作用有急性肾损害、高脂血症、高血压、胃肠道不适和头痛。近期,爱尔兰学者Wynne在JAAD上报告了1例环孢霉素诱发的皮肤假性淋巴瘤罕见病例。
病例介绍
患者41岁男性,患肥厚融合性斑块型银屑病,曾后接受窄波UVB光疗、2次PUVA治疗但疗效不佳,遂更换环孢素4mg/kg·d治疗。
患者接受环孢霉素治疗后2个月内,曾出现一过性中性粒细胞减少、踝关节水肿和盗汗,胸片和结核菌素试验未见异常。
治疗10个月后,患者下背部出现了蓝黑色皮肤结节。组织病理学检查显示淋巴细胞和浆细胞为主的皮肤浸润。浆细胞群κ和λ链染色显示比率正常,诊断皮肤假性淋巴瘤,倾向于反应性。梅毒血清学和T细胞受体基因重排检查阴性。
患者结节在4周内增多、变大,同时伴高血压和肌酐升高,遂降低环孢霉素剂量后停药,同时加用阿维A。在环孢霉素停药4天内,结节数量和大小均减少。3个月后完全消退。患者接受了阿达木单抗40mg/w维持治疗,2年内结节未复发。
病例学习
皮肤假性淋巴瘤为一组在临床和组织学上模仿皮肤淋巴瘤的异质性疾病,是不同原因所致的T细胞或B细胞良性反应性增殖。还不清楚皮肤假性淋巴瘤是否会进展为淋巴瘤。
尽管大多数病例为特发的,也有人报告皮肤假性淋巴瘤与纹身、疫苗接种、感染和炎症性皮病相关。药物诱发的皮肤假性淋巴瘤最常见于抗癫痫药(苯妥英、卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠),但使用TNF拮抗剂、甲氨蝶呤、钙通道阻滞剂和他莫昔芬时也有报告。
在大多数病例中,停药后皮损消退。在本病例中,环孢霉素停药与结节迅速消退的结局提示与环孢霉素有关。
1.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2401.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD)。 2.经其它免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合症等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2051.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。 2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥185器官移植、骨髓移植及内源性葡萄膜炎、类风湿性关节炎、异位性皮炎、银屑病等自身免疫性疾病;肾病综合征。
健客价: ¥3281、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥11951.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应2.本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用,以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等
健客价: ¥7181、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥4651、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥145有较理想抑制排斥反应疗效和药物耐受性,提高肾移植患者接受免疫抑制剂治疗的依从性,减少因药物副作用而导致的移植物功能丧失。可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥828适用于接受肾移植的患者,预防器官排斥。 建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。
健客价: ¥445吗替麦考酚酯适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价: ¥699本品可用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治疗难治性排异反应。本品可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。也可与他克莫司同时应用。
健客价: ¥300适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应,吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价: ¥290用于接受同种肾脏、心脏或肝脏移植患者的器官排斥反应,可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥296.25用于预防同种肾移病人的排斥反应,及治疗难治性排斥反应,吗替麦考酚酯胶囊可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥266本品可用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治疗难治性排异反应。本品可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。也可与他克莫司同时应用。
健客价: ¥358