过敏性紫癜：发热者须警惕肾脏受累

　　过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinpurpura，HSP）在成人中少见，Tay等人评估了亚洲人群中成人HSP的皮肤及皮肤外表现发生率及肾脏受累的预测因素，研究结果发表在TheInternationalSocietyofDermatology。

　　研究介绍

　　Tay等人回顾性研究了新加坡第三医院48例亚洲成人HSP患者，患者主要为中国人、印度人及马拉西亚人，HSP诊断符合欧洲抗风湿联盟（EULAR）标准。

　　研究发现，HSP最常见的皮肤表现为可触及性紫癜（73%）、丘疹（31%）及瘀斑（27%）。40%的患者皮损在腰部以上，31%有胃肠道症状，44%有关节受累，56%有肾脏疾病。

　　初诊发热的患者，70%有肾脏受累，而未发热的患者仅30%有肾脏受累，两者有显著差异。另外，有紫癜的患者66%有肾脏受累，而无紫癜患者仅31%有肾脏受累，两者有显著差异。

　　成人HSP皮肤外表现往往更严重，特别是肾脏疾病。此项研究表明，「紫癜」及「初诊发热」是肾脏受累的重要预测因素。

　　补充学习

　　Zurada等人分析了31例HSP，61%有胃肠道症状，77%有关节痛，86%有肾脏受累，比例高于本研究，这似乎表明亚洲患者有较少的皮肤外表现，但两个人群的肾脏受累均最常见。

　　成人进展为HSP肾炎较儿童风险更大，并与平均尿蛋白水平增高相关。此外，成人需要更长的住院时间，以及更积极的治疗，包括类固醇激素和/或免疫抑制剂（硫唑嘌呤或环磷酰胺）。

　　法国一项研究显示，HSP患者随访14.8年后，肾功能与紫癜并无相关性；而本研究中，有紫癜的患者相比无紫癜患者有显著的肾脏受累。

　　同时作者也指出，此研究为小样本回顾性研究，随访时间短，平均为8.63月，可能影响对恶性肿瘤的监测，以及对近期及远期肾损害的区分。所以此研究结果的确认及推广有待进一步前瞻性研究证实。