瘢痕疙瘩：拒绝激素？试试肉毒素

　　瘢痕疙瘩尚无理想治疗，皮损内注射糖皮质激素是主要治疗之一，但效果并不满意。临床上需要一种高度安全的有效替代治疗。

　　近期，埃及学者ShaarawyE实施了一项随机对照试验，对皮损内注射BTA与糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的疗效和安全性进行了比较，该研究的结果已在JournalofCosmeticDermatology上发表。

　　24例瘢痕疙瘩患者被随机分为2组，每组12例，分别接受皮损内注射糖皮质激素（曲安奈德10mg/mL，每4周一次，共6次）和BTA（5IU/cm3，每8周一次，共3次）。对客观指标（硬度、隆起和发红）、主诉（瘙痒、疼痛和触痛）、患者满意度和副作用进行了评价。

　　24例患者均为女性，平均年龄为29.29岁，评价病程为2.8年，两组患者的年龄、病程和基线病情无显著性差异。

　　治疗后7个月时，所有患者的皮损体积与基线相比均显著减小，激素组和BTA组分别减小了82.7%和72.9%，两组间不存在显著性差异。

　　肉毒素主观效果更好

　　所有患者的皮损与基线相比均显著软化，其中激素组的软化改善更大。皮损高度和发红评分与基线相比均显著减小，但两组间不存在显著性差异。所有患者均提到主观症状从治疗后2个月开始显著减轻，其中BTA组的改善更显著。

　　两组治疗均耐受良好，在注射过程中及注射后数小时报告了轻度疼痛或不适，激素组的3例患者在随访时发生了明显的皮肤萎缩和和毛细血管扩张。

　　尚为超说明书用药

　　综上，该试验证实了皮损内注射BTA治疗瘢痕疙瘩的疗效和安全性，治疗后瘢痕疙瘩的主观症状迅速显著减轻，客观指标和皮损体积的改善与皮损内注射糖皮质激素相似，患者耐受性良好。目前，BTA尚未获批用于该适应症，仍是一种「超说明书」用药。