在近期JAMACADDERMATOL杂志上，意大利学者Micali教授等报道了1例用手持反射共聚焦显微镜（又称皮肤CT）早期诊断带状疱疹的病例，现介绍如下。
基本病史
患者，70岁男性，右侧大腿原因不明的皮肤瘙痒伴红斑和荨麻疹2日余就诊，未见水疱。患者称，皮损系虫咬所致。其他病史包括，口服系统性糖皮质激素及抗炎药物治疗银屑病关节炎1月余。
皮肤镜检查
镜下以红斑及血管扩张，未见其他特殊表现。
反射共聚焦显微镜检查
经手持反射共聚焦显微镜检查，结果可见少数表皮内水疱，呈低暗区域，内含棘层松解细胞、巨大球状细胞、多核细胞以及炎症细胞等，呈高亮颗粒。该结构提示疱疹病毒感染，结合血清学检查结果，遂明确诊断为带状疱疹。
治疗及预后
嘱患者口服阿昔洛韦，800mg/次，1日5次，共1周。治疗2天后，皮损累及至同侧臀部，并偶见水疱形成，Tzanck检查发现典型的膨胀角质细胞。
病例学习
目前，针对单纯疱疹病毒及带状疱疹病毒的研究显示，反射共聚焦显微镜可有效观察疱疹病毒感染微观表现，包括表皮内水疱、球状膨胀的角质细胞、多核巨细胞以及炎症细胞等，并作出明确诊断。
本例中，患者处于早期未出现水疱的红斑水肿阶段，仅有皮疹表现，因此诊断较为困难。尽管缺少特征性皮损表现，反射共聚焦显微镜结果可迅速提示病毒感染，排除其他可能诊断，使得患者能够早期开展针对治疗，且具有操作简便的优势。
用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染，包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
健客价： ￥29用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹，包括初发和复发的生殖器疱疹。
健客价： ￥38用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹的感染，包括初发和复发的生殖器疱疹。本品在医生的指导下，可用于阿昔洛韦的所有适应症。
健客价： ￥47用于带状疱疹病毒，单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。
健客价： ￥61.单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染的初发和复发病例，对反复发作的病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹：口服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价： ￥41.单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防。2.带状疱疹：用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价： ￥201.主要用于带状疱疹。 2.用于治疗单纯疱疹病毒感染及预防复发，包括生殖器疱疹的初发和复发。
健客价： ￥2361.单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防。2.带状疱疹：服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价： ￥12用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染，包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
健客价： ￥42用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹的感染，包括初发和复发的生殖器疱疹。本品在医生的指导下，可用于阿昔洛韦的所有适应症。
健客价： ￥39用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹的感染，包括初发和复发的生殖器疱疹。本品在医生的指导下，可用于阿昔洛韦的所有适应症。
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