针对手部湿疹进行正确的临床分型,对于指导流行病学调查及临床研究意义重大。手部湿疹临床表现多样,包括红斑、水疱形成、炎症浸润、皮肤剥脱、角化过度以及皮肤裂隙等。
为此,来自丹麦学者Agner教授等提出了一种手部湿疹的系统分型,并开展了一项前瞻性多中心临床研究进行验证,相关研究结果发表在近期JEADV杂志上。
研究速递
研究人员纳入2011年10月至2013年9月间欧洲9家临床中心手部湿疹患者,排除全身大面积湿疹,共统计427例。所有患者由专业的皮肤科医生进行临床检查,记录包括性别、年龄、手部湿疹持续时间、既往特应性湿疹和银屑病史,同时记录患者足部是否有累及,是否接受过相关变应性试验检查等。
根据结果,研究者将手部湿疹分为6个临床亚型,包括刺激性接触性皮炎(ICD)、变应性接触性皮炎(ACD)、异位性手部湿疹(AHE)、蛋白质接触性皮炎/接触性荨麻疹(PCD/CU)、角化过度性内源性湿疹(HEE)、囊泡性内源性湿疹(VEE),具体标准如下。
诊断归类
研究结果发现,在所有427例患者中,379例(89%)可将其归为上述6类中的1种,其中刺激性和变应性基础性皮炎为249例(58%),32例(7%)可根据相关临床表现归为上述6类中2种或2种以上的主要诊断,主要为变应性合并刺激性接触性皮炎(占60%),而16例(4%)未能确定。
另外,38%患者有1项补充诊断,26%患者有至少2项补充诊断。30%患者足部出现湿疹,与角化过度性和囊泡性内源性湿疹有统计学相关性。
研究意义
综上,研究人员称,通过本次研究,表明该手部湿疹的系统分型可靠性较高,89%手部湿疹患者可作出1项主要诊断,而7%患者可作出2种主要诊断。
另外,超过半数以上的患者有至少1项补充诊断,说明手部湿疹为一类多因素疾病,在临床实践中需要综合考虑,从而作出全面而正确的诊断以及治疗。
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