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595 nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣后发生化脓性肉芽肿一例

2017-05-26 来源: 中华皮肤科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:化脓性肉芽肿(PG)又称毛细血管扩张性肉芽肿,是一种后天性良性血管性增生。已有文献报道强脉冲激光治疗鲜红斑痣后发生化脓性肉芽肿,其原因可能是鲜红斑痣存在动静脉吻合,脉冲染料激光造成的微小创伤可导致化脓性肉芽肿的发生。

  患者男,15岁。因右侧颜面鲜红斑片15年,唇部肿物5个月于2010年8月就诊。患儿出生后不久右侧颜面即出现多发粉红色斑片,诊断为鲜红斑痣,未予治疗。近年红斑扩展迅速,色泽加深,于2009年先后接受3次激光治疗。采用美国凯黛乐公司生产的595nm脉冲染料激光治疗仪(V.beam激光治疗系统),脉宽1.5ms,光斑直径10mm,能量9J/cm2,动态冷却:喷射30ms,间隔20ms。以皮损照射后表面呈灰褐色为宜,每个光斑相互毗连,重叠<10%。每隔2个月重复治疗1次。治疗后红斑面积无扩大,色泽略变浅。5个月前,既末次治疗1个月后,患儿右唇红斑上新发小红丘疹,迅速增长为肿物,极易出血。皮肤科检查:右侧颜面从颞骨至口唇带着断续分布鲜红色斑片,压之褪色。在右上唇红斑处有一柱状鲜红色肿物,直径0.8cm,高1cm,顶端为污褐色痂皮,轻拨痂皮易出血。采用手术切除增生物,术后肿物组织病理检查:病变呈半球形隆起皮面,两侧表皮呈衣领状。表皮浅表结痂,真皮疏松水肿的间质内含有大量增生的内皮细胞及毛细血管,部分毛细血管腔明显扩张。诊断:化脓性肉芽肿。

  讨论化脓性肉芽肿(PG)又称毛细血管扩张性肉芽肿,是一种后天性良性血管性增生。已有文献报道强脉冲激光治疗鲜红斑痣后发生化脓性肉芽肿,其原因可能是鲜红斑痣存在动静脉吻合,脉冲染料激光造成的微小创伤可导致化脓性肉芽肿的发生。我们认为,脉冲染料激光治疗或许对其发生有促进作用:①鲜红斑痣因先天性毛细血管畸形的解剖特征,易并发血管性疾病;②在脉冲染料激光治疗过程中,轻微光波刺激作为损伤触发因素致后天血管性增生。脉冲染料激光应用于临床时间不长,临床中要观察可能发生的治疗风险,做好沟通。

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