患者女,48岁。因反复发生躯干和四肢红斑、丘疹和结节7年,近3年泛发全身而就诊。7年间,患者曾到多家医院就诊,一直被诊断为湿疹,口服多种抗过敏药物及外用糖皮质激素软膏治疗均无明显效果。3年前,皮损数量渐增多,并逐步发展到背部、臀部。皮肤科情况:双上肢、腹部、背部、臀部和双下肢见散在浸润性斑块和结节,大小不一,部分融合成片,淡红色,边界不清。组织病理:表皮基本正常,真皮中层宽带状致密的单一核细胞浸润,部分细胞核大深染有异形,胶原间见类似细胞穿插。免疫组化检查:CD3(+++)、CD30(-)、CD4(++)、CD45RO(++)、CD5(+++)、CD79a(-)、CD8(++)、LCA(+++)、CD20(++)。结合临床表现,诊断为假性淋巴瘤。
治疗经过:给予口服曲安西龙16mg每日1次,雷公藤多苷片20mg,每日3次,10d后皮损开始消退,颜色变淡,无新发皮疹。曲安西龙逐渐减量至停药。2个月后,病情复发,追问病史得知,患者长年有染发习惯,每次染发后,头皮均会出现发红和瘙痒,此次发病前1周患者有染发史,故考虑患者可能与长期接触致敏染发剂有关。进行曲泰斯斑贴试验检测,72h后显示对苯二胺阳性。结合其病史、临床、病理、免疫学检查及斑贴结果,进一步诊断为淋巴瘤样接触性皮炎。再次予曲安西龙(16mg/d)治疗,并告诫患者避免接触含对苯二胺的物质,例如,染发剂、毛皮染料等。3周后,皮损迅速消退,随访至今未见复发。
讨论:淋巴瘤样接触性皮炎是长期接触性抗原暴露导致的假性淋巴瘤的一种,大多数过敏诱导的假性淋巴瘤通常有类似于MF的真皮层致密的T淋巴细胞浸润,少数为B细胞浸润为主的假性淋巴瘤。有学者认为接触性超敏反应与淋巴增生性疾病的发病有关。本病应注意与皮肤淋巴瘤鉴别,由于组织学与皮肤淋巴瘤相类似,两者不易鉴别,后者表现皮肤棘细胞水肿,更为显著的亲表皮现象,严重的单克隆淋巴细胞浸润。另外基因重排的单克隆和皮肤附属器的损伤也有助于鉴别。
1.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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健客价: ¥1181、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52小细胞肺癌,恶性淋巴瘤。
健客价: ¥1100破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥35适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
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健客价: ¥130本品用于卵巢癌、SCLC、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌的联合化疗,对卵巢癌及SCLC疗效尤佳。
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健客价: ¥115破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥78硬皮病,急性白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、血管炎、皮肌炎、血管外科、呼吸内科、血液科、风湿免疫科。
健客价: ¥5.5主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤。
健客价: ¥7主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断—地塞米松抑制试验。
健客价: ¥12用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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