手术联合光动力疗法治疗皮肤肉瘤样癌一例

2017-05-25 来源：中华皮肤科杂志标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：皮损术后组织病理示肿瘤由上皮样细胞和纤维样梭形细胞构成，细胞呈浸润性生长，上皮样细胞呈巢团状排列，有角化珠形成；梭形细胞呈交错状、束状或杂乱排列，核分裂象多见，细胞核深染、多形。

　　一、病历资料

　　患者女，78岁，因右手背肿块25年于2013年9月来我科就诊。患者25年前无明显诱因，右手背桡侧皮肤出现一淡红色绿豆大小肿块，质地脆，易出血，自行予以穿破，后肿块迁延不愈，逐渐增大。皮肤科检查：右手背桡侧皮肤可见一直径约6cm的皮肤溃疡面，溃疡中央见一3.3cm×4.2cm菜花样肿块。

　　二、治疗方法

　　在局麻下行右手背肿瘤扩大切削术+电凝术。局麻后，沿溃疡边缘外0.5cm使用手术刀片切削法去除皮损，术后第2天行光动力治疗。光动力疗法：治疗时将20%的氨基酮戊酸（ALA）溶液湿敷于肿瘤上，覆盖面积超出皮损边缘0.5～1.0cm，避光3～4h，再行激光照射。以635nm为特定波长的艾拉-光动力治疗仪照射。术后光动力治疗5次，每次间隔2周。

　　三、结果

　　皮损术后组织病理示肿瘤由上皮样细胞和纤维样梭形细胞构成，细胞呈浸润性生长，上皮样细胞呈巢团状排列，有角化珠形成；梭形细胞呈交错状、束状或杂乱排列，核分裂象多见，细胞核深染、多形。免疫组化示肿瘤细胞CK（+），P63部分（+），EMA（弱+），VIM（+），Ki67（80%+），诊断为肉瘤样癌。9个月后随访，手背皮肤可见浅溃疡，未发生瘢痕挛缩，附近淋巴结无肿大。

　　四、讨论

　　本例患者因肿瘤位于右手背桡侧，范围大，浸润较深，采用右手背肿瘤扩大切削术+电凝术，术后行光动力治疗，在切除肿瘤的同时，保护了手部功能。