关节病性银屑病与代谢综合征关联的系统评价

    一、资料与方法

　　在TheCochraneLibrary、Embase（Medline）、Pubmed、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网等数据库中检索1974年1月至2014年7月公开发表的关于关节病性银屑病与代谢综合征的论著。纳入所有关节病性银屑病及寻常性银屑病患者中代谢综合征患病情况的研究，排除试验设计中诊断标准不严谨的文献以及不满足标准的文献。对纳入文献提取数据，采用Micha等制定的质量评分量表对各文献研究进行质量评价。采用STATA12.0软件进行Meta分析。建立Meta分析资料数据库，进行异质性检验，无异质性者选用固定效应模型；有异质性者采用随机效应模型进行分析。采用Eggers检验评价发表偏倚。

　　二、结果

　　经初筛后得到研究文献36篇，最终纳入3篇文献进行Meta分析。3篇文献研究类型包括2篇横断面研究及1篇队列研究，研究对象为974例关节病性银屑病或非关节病性银屑病患者。3项研究间没有异质性（I2=0，χ2=0.96，P=0.62），选择固定效应模型进行分析。Meta分析结果显示，合并后的OR=1.43（95％CI=1.08~1.88），差异有统计学意义（Z=2.49，P=0.01），表明关节病性银屑病患者中，代谢综合征的患病率显著高于非关节病性者。Eggers检验结果未发现有显著性发表偏倚，认为没有潜在的偏倚对结论有实质性影响（t=1.84，P=0.32）。

　　三、讨论

　　我们的研究结果提示，关节病性银屑病患者的代谢综合征较非关节病性患者更多见，可能与肥胖及炎症反应有关，但具体机制尚不清楚。有必要在中国开展关节病性银屑病及寻常性银屑病患者代谢综合征发生率的前瞻性研究。在临床工作中，对于银屑病患者，尤其是关节病性银屑病患者，早期筛查代谢综合征，早期干预，包括，倡导健康的生活方式，选择对代谢相关指标如，血压、血脂等无影响的治疗方案等，有助于心血管疾病的预防。