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皮肤磨削术联合氨基酮戊酸光动力疗法治疗鼻部结节型基底细胞癌25例

2017-05-25 来源: 中华皮肤科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:讨论皮肤磨削术联合ALA-PDT治疗鼻部结节型BCC发挥了ALA-PDT和皮肤磨削术的优势,克服了单一疗法的局限性。皮肤磨削术形成的创面有利于光敏剂的渗透和吸收,增强ALA-PDT的疗效;而磨削形成的坡状创面又利于皮肤附属器极为丰富的鼻部创面的愈合;同时LED红光本身可能也有促进伤口愈合的效果,后两个因素导致了创面的快速愈合,形成较理想的外观。

  目的探讨皮肤磨削术联合氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗鼻部结节型基底细胞癌(BCC)的疗效。

  方法25例经病理确诊、皮损面积>1cm2、无骨或软骨侵犯的鼻部结节型BCC患者,实施皮肤磨削术联合ALA-PDT治疗。首先去除肿瘤病灶(对于突出皮肤表面的病灶先实施切削术,然后实施磨削术),术后创面即刻避光条件下外敷20%氨基酮戊酸3~4h,然后平均100J/cm2LED光照射20min。ALA-PDT每周1次,连续3周。术后观察创面愈合情况和时间;1年后随访观察肿瘤复发、瘢痕形成、外观效果等情况,并做出综合评价。

  结果25例患者未见创面感染,平均创面愈合时间为(11.2±1.3)d。术后1年未见复发病例;1例患者发生瘢痕挛缩,3例患者有轻度的瘢痕增生,4例患者遗留凹陷性瘢痕。除1例患者对术后外观基本满意外,24例患者均对术后外观满意。

  结论皮肤磨削术联合ALA-PDT治疗鼻部结节型BCC操作简便,创面愈合快,术后复发率低,患者满意度高,值得临床推广。

  讨论皮肤磨削术联合ALA-PDT治疗鼻部结节型BCC发挥了ALA-PDT和皮肤磨削术的优势,克服了单一疗法的局限性。皮肤磨削术形成的创面有利于光敏剂的渗透和吸收,增强ALA-PDT的疗效;而磨削形成的坡状创面又利于皮肤附属器极为丰富的鼻部创面的愈合;同时LED红光本身可能也有促进伤口愈合的效果,后两个因素导致了创面的快速愈合,形成较理想的外观。但本研究也还存在以下缺陷:病例数较少,随访时间偏短,皮肤磨削对于光敏剂和激光能量吸收的影响如何以及磨削术本身会不会造成肿瘤的种植等尚需进一步观察和探讨。

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