组织病理和临床病程
组织病理学检查可见真皮肉芽肿性炎症浸润,伴组织细胞和显著的多核巨细胞局灶性聚集。细胞外的弹力纤维洗漱,部分残留的纤维见于肉芽肿内和巨细胞内。针对微生物的PAS染色和六胺银染色为阴性。同时未见渐进性坏死和黏蛋白沉积。基于上述特征,诊断为环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿(AEGCG)。
再次询问病史,患者回忆称6月前曾有一次一过性黑矇。再次体格检查示左侧头皮触痛。据此高度怀疑颞动脉炎,试验性给予泼尼松治疗后就诊于风湿科医生,后者确立了颞动脉炎的诊断。对于AEGCG,给予了外用他克莫司治疗。患者随后失访,无法进一步评估后续病情。
AEGCG是不常见的肉芽肿性皮肤疾病,最早于1975年描述。此病通常累及中年或老年人群,女性发生率稍高。AEGCG发病机制仍不清,有观点认为是紫外线照射、热源或其他不名原因改变了弹力纤维的抗原特性,包括改变了T细胞介导的免疫反应。
临床上,AEGCG最常发生于日光暴露部位,初发为无症状丘疹,逐渐发展为大的环状斑块,伴轻度隆起的边界,中心脱屑和/或萎缩,轻度瘙痒。含有报道AEGCG与颞动脉炎的关系,大多病例的颞动脉炎早于或与AEGCG同时发生。颞动脉炎似乎有一个与AEGCG相似的炎症反应,即AEGCG中的破坏弹力纤维的肉芽肿性反应。
AEGCG尚无标准治疗,已报告的治疗包括糖皮质激素、PUVA、NB-UVB、抗疟药、环孢素、钙调磷酸酶抑制剂、氨苯砜、氯法齐明、甲氨蝶呤、米诺环素、维A酸类、延胡索酸和曲尼司特。大多数疗效不佳,且可能出现自发缓解。患者必须避免日晒,且使用宽谱防晒霜作为预防。
清热燥湿,活血消肿,祛风止痒。用于因风湿热毒瘀阻引起的湿疹渗出不多者。
健客价: ¥26清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥10.5清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥18清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥15清热祛风,除湿止痒。用于风湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥18清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥12.5熄风涤痰,逐瘀止痛。用于偏头痛,紧张性头痛属痰瘀阻络证,证见:痛势甚剧,或攻冲作痛,或痛如锥刺,或连及目齿,伴目眩畏光,胸闷脘胀,恶心呕吐,急躁易怒,反复发作。
健客价: ¥35平肝熄风,散瘀通络,解痉止痛。用于肝阳上亢,瘀血阻络所致的头痛,背痛颈酸,烦燥易怒。
健客价: ¥40养血祛风,散寒止痛。用于外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、恶寒、鼻塞。
健客价: ¥6.3用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
健客价: ¥19用于普通感冒或流行性感冒引起的发热;也用于缓解轻、中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥13用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹。
健客价: ¥5用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价: ¥9.9消肿、止痛。用于寒性痹症,风湿性关节炎等。
健客价: ¥49活血止痛,舒筋通络。用于筋骨疼痛,肌肉麻痹,痰核流注,关节酸痛。
健客价: ¥42活血调经,化症止痛,软坚散结。用于症瘕积聚、痛经闭经,赤白带下及慢性盆腔炎等。
健客价: ¥32活血调经,化百止痛,软坚散结。用于百瘕积聚,痛经闭经,赤白带下及慢性盆腔炎等。
健客价: ¥101.各类湿疹:急、慢性湿疹、婴幼儿湿疹等。2.各类皮炎:神经性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。3.皮肤瘙痒症、外阴瘙痒症等。4.其他皮肤病:痤疮(粉刺)。丘疹性荨麻疹、冻疮红斑等。
健客价: ¥10