是痣还是黑素瘤 反射共聚焦显微镜有大用

　　已有研究指出，镜岛（dermoscopicisland，DI）是一种用于诊断薄黑素瘤（MM）的征象，可有助于临床医生决定色素性皮损应不应该切除。Borsari等人定义镜岛为境界清楚的区域呈现均一的皮肤镜模式，且与皮损的剩余部分不同。

　　根据定义，镜岛可以是中心旁侧或离心性，使得肿瘤不对称，可以累及过半的皮损区域，或仅为一小部分，并可呈多发性。

　　虽然镜岛是诊断薄MM的皮肤镜线索，但其阳性预测值仅为50%，且数种有镜岛的痣会接受不必要的切除。反射共聚焦显微镜检查（RCM）是一种二线、非侵入性成像工具，此前有研究显示其可增加MM的诊断准确性。

　　因此，来自法国的Cinotti医生等人发起一项研究，旨在评估有镜岛的色素性皮损的RCM特征，并计算RCM对MM诊断的准确性，研究结果发布在近期的JEADV。

　　研究中，所有有镜岛的皮损均从1964例病例的数据库中检索得来。RCM给出诊断时不受组织病理学诊断影响。

　　藉此评估有镜岛皮损中的MM数目，以及RCM诊断MM的敏感度和特异度。同时计算皮肤镜和RCM特点出现的频率，以评估有镜岛的痣和MM之间的显著性差异。

　　研究结果发现，1964例中63例有镜岛，这63例中，30.2%是原位MM，12.7%是侵袭性MM。RCM诊断有镜岛病例中MM的敏感度和特异度是88.9%。

　　Paget样细胞和真表皮交界处非典型细胞是MM与痣的显著鉴别要点，与此同时，其他的RCM所见特征则无显著鉴别意义，这包括环、不规则环、网筛、不规则网筛、团块、不规则团块和鹅卵石模式等。