患者男，29岁。以下颌、右颈前红斑肿胀2年余，口唇肿胀3个月为主诉于2014年5月15日入院。2年前患者从事五金抛光工作后出现下颌、右颈前红斑、丘疹、肿胀，偶感瘙痒，在当地医院按湿疹给予治疗，曾好转，但2年间病情反复发作。3个月前无明显诱因出现下唇肿胀，口腔溃疡，溃疡面疼痛。2d前于当地医院拔除右侧智齿。
各项检查：
体检：右下颌、右颈前红斑、肿胀、增厚，中等硬度，质韧，上覆散在米粒大小丘疹，双侧面颊不对称，口角向右侧歪斜，下唇肿胀、增厚，质韧。右侧面颈部浅表肿物彩超示：①右侧胸锁乳突肌增厚；②右侧下颌及右侧颈部皮下组织水肿；③颏部皮下组织增厚，回声不均（不除外血管畸形）。皮损（口唇处和颈部）组织病理检查：表皮轻度水肿，真皮全层淋巴细胞弥漫性分布，并可见少量异形细胞及浆细胞。免疫组化：CD20少数细胞（+），CD79a少数细胞（+），CD3（+），CD43（+），CD4少量细胞（+），CD8（+），T细胞内抗原1（TIA-1）（+）、粒酶B（+），CD56（+），CD68少部分（+），Ki67>60%（+），CD30少部分（+），EB病毒编码RNA（+）。T细胞受体基因重排检测阳性。头颅核磁共振成像（MRI）示：筛窦及双侧上颌窦炎症。
诊断：
结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKTCL）皮肤型。
治疗：
共进行6次化疗，化疗方案为CHOP+L-ASP结合L-ASP+EPOCH，化疗结束后口唇、颈部红斑肿胀无明显好转，后行放疗22次，口唇、颈部红斑肿胀稍有减轻，原有红肿处反复出现多处溃疡，较难愈合，现继续随访中。
讨论
ENKTCL是NK细胞起源的恶性肿瘤，偶尔来源于细胞毒性T细胞。除了上呼吸道外，皮肤是第二个最常受累的部位。本病罕见，常见于成年男性，分为三型：鼻型（68%）、皮肤型（26%）和未分类型（6%），鼻型的临床特征和治疗反应优于皮肤型。皮肤表现为多发红色或紫色斑块和肿瘤，常有溃疡，多见于面部，可累及皮肤全层。本例患者以口唇、颈部红斑肿胀为主要表现，要与口唇、颈部红肿的相关疾病鉴别。
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健客价： ￥8主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤。
健客价： ￥50主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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健客价： ￥7.5主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价： ￥5祛风除湿，活血通络，利水消肿。用于风湿与类风湿性关节炎属风寒湿痹证者，症见：肌肉酸痛，关节肿胀，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。亦用于慢性肾炎(普通型为主)属湿邪瘀阻证者，症见：反复浮肿，腰部酸痛，肢体困重，尿少，舌质紫暗或有瘀斑，苔腻等。
健客价： ￥58主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。
健客价： ￥111.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退； 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病； 3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）； 4.各种细胞免疫功能低下的疾病； 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥45各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。
健客价： ￥511.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
健客价： ￥301.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如：儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥801.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如：儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。4.各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥451.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如：儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥75用于缓解各种关节炎及软组织病变的疼痛和肿胀的对症治疗。
健客价： ￥71.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价： ￥451、急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2、后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4、甲状腺机能亢进，重症肌无力；5、其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
健客价： ￥78用于过敏性与自身免疫性炎症疾病，胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价： ￥12用于过敏性与自身免疫性炎症疾病，胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
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