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规范驱梅过程中癫痫发作的神经梅毒一例

2017-05-15 来源: 中华皮肤科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阳性(1∶32),梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性。脑脊液检查:潘氏试验(+),白细胞计数9×106/L,蛋白74mg/dl,TRUST阳性(1∶2),TPPA阳性,诊断为神经梅毒,麻痹性痴呆。后以青霉素钠针600万U,每6小时1次静脉滴注。

  患者男,47岁,已婚。因头晕头痛伴记忆力减退2个月入院。患者于2个月前无明显诱因,出现阵发性头晕头痛,无恶心呕吐,休息后可缓解,记忆力减退,并逐渐加重,易怒,无其他不适。配偶梅毒血清学试验阴性。否认非婚性接触史及输血史。

  梅毒血清学试验结果:

  甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阳性(1∶32),梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性。脑脊液检查:潘氏试验(+),白细胞计数9×106/L,蛋白74mg/dl,TRUST阳性(1∶2),TPPA阳性,诊断为神经梅毒,麻痹性痴呆。后以青霉素钠针600万U,每6小时1次静脉滴注。

  两日后凌晨青霉素静脉滴注结束5min,患者突然倒地,左眼睑肿胀青紫,意识丧失,呼之不应,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫。血压198/104mmHg,心率104次。

  查急诊头颅CT:

  提示两侧基底节区,侧室旁腔隙灶,两侧侧室、三室形态增大。患者癫痫症状持续30min不能自行缓解。神经内科会诊诊断继发性癫痫,癫痫持续状态。

  颅脑MRI平扫+弥散成像:

  两侧额顶枕部分皮层、丘脑区及侧脑室后角旁信号异常,考虑缺血性病变;两侧脑室增大表现。

  头颅CT平扫:

  左侧眶周软组织肿胀,左侧额窦后侧壁局部皮质断裂;两侧基底节区、侧室旁腔隙灶,幕上脑积水。

  本例神经梅毒患者在规范青霉素治疗过程中出现癫痫,且继续青霉素加抗癫痫药物治疗情况下癫痫持续存在,值得引起重视。

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