患儿男,7岁10个月。因全身出现皮疹1个月就诊。
皮肤科检查:全身密集分布粟粒至绿豆大小类圆形、类梭形红色及暗红色丘疹及瘀点,背部皮疹上可见少许细碎鳞屑,双下肢瘀点明显。巨细胞病毒IgG抗体105.8U/ml,血液EB病毒PCR:1.03×104/ml。皮损组织病理检查:表皮轻度角化过度,部分表皮轻度海绵水肿,真皮浅层及血管周围多数淋巴细胞浸润,明显红细胞外溢。
诊断:慢性苔藓样糠疹。
治疗:予复方甘草酸苷抗炎,酮替芬、盐酸左西替利嗪抗过敏,外用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏,同时予NB-UVB光疗。1个月后随访,皮疹明显缓解,复查血液EB病毒PCR:1.08×104/ml,巨细胞病毒IgG抗体考虑为既往感染,未予复查。
讨论
慢性苔藓样糠疹一般表现为类圆形或椭圆形淡红斑,边界不清,少许鳞屑。本例儿童慢性苔藓样糠疹主要表现为绿豆至黄豆大小的红色丘疹和点状瘀点,与典型慢性苔藓样糠疹临床表现不同。窄谱中波紫外线有较理想的效果。
慢性苔藓样糠疹的病因复杂,有学者认为与一些病原体感染有关,本例患儿血中EB病毒载量升高,病情好转后复查EB病毒PCR拷贝数仍高,考虑合并EB病毒感染可能性大。
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