光动力疗法对肿瘤细胞具有较好的组织特异性,对周围正常皮肤组织无损伤,无瘢痕形成,复发率低,是治疗皮肤肿瘤的较好方法。
布文博等应用氨基酮戊酸光动力疗法治疗不宜行手术治疗的18例患者(8例光线性角化病、6例鳞状细胞癌、3例Bowen病和1例基底细胞癌),观察光动力疗法在不宜行手术治疗的皮肤肿瘤中的疗效,随访观察,取得了比较满意的近期疗效。
治疗方法:18例患者行氨基酮戊酸光动力治疗。氨基酮戊酸配成20%溶液涂于皮损,4~6h后行635nm红光照射,能量密度为80~100J/cm2,时间20min,每周照射1次,共3~6次,疗程结束后观察疗效。
结果:8例光线性角化病,4例鳞状细胞癌,3例Bowen病得到完全缓解,2例鳞状细胞癌,1例基底细胞癌得到部分缓解。18例患者在治疗结束后1、2、3、6个月随访时皮损均无复发。
结论:氨基酮戊酸光动力疗法对于不宜行手术治疗的皮肤肿瘤是一种无创、无明显瘢痕形成的治疗方法。
治疗经验:
①切除边缘:敷药的外扩边缘取决于肿瘤的性质,BCC和AK一般在肉眼可见皮损范围外0.5cm行扩大切除,Bowen病和鳞状细胞癌为1cm。因此,敷药范围不要低于各型肿瘤扩大切除的范围;②治疗应对:几乎所有患者在治疗过程中均有较明显的疼痛感,对于不能耐受的患者照射前可给予口服止痛药物,治疗结束后给予冰敷等,不建议使用局部麻醉,避免烫伤;对于结痂患者,为避免痂皮对药物吸收的影响,可湿敷或外用金霉素软膏等促进痂皮脱落;照射后出现色素沉着的患者可给予氢醌乳膏等药物外用;其他反应如红斑、水疱等,相应做出避光,高渗盐水湿敷等处理。
适用于颈椎病、腰痛、腰椎间盘突出、扭伤、骨质增生等。
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