患丹毒后应卧床休息,将患部抬高,并多饮白开水,避免用手抓摸患处。
首选青霉素或头孢类药物治疗,应保证用药剂量,用药时间需2周左右,青霉素或头孢类药物过敏者可选大环内酯类药物,如红霉素或阿奇霉素等。
中药对治疗丹毒也有很好的疗效。宜用清热解毒,凉血泻火之药方,如银花、连翘、公英、地丁、大青叶、黄芩、赤芍、野菊花等,高热者加生石膏,发生在头部者加菊花,发生于下肢者加牛膝。对于慢性丹毒,要用些理气活血软坚的药,如乳香、没药、桃仁、红花、当归等。
局部治疗在急性期可用硫酸镁溶液或0.1%雷夫诺尔溶液湿敷,或用中药公英、马齿苋煎水冷却后湿敷,每日换药3~4次,待皮肤水疱干燥,红肿消退后即可停用。
夏秋季皮肤暴露较多,病原微生物容易通过微小皮损处引起感染,丹毒就是易感染的疾病之一。所以,注意个人卫生,保持皮肤清洁,提高肌体免疫力,治疗原有的皮肤感染灶(如疖肿或足癣)是预防丹毒的最好方法。
病毒性的疣发病于任何年龄的人身上,因为疣的种类很多,所以治疗疣要对症下药。病毒性疣可见于任何年龄,但多见于大龄儿童,较少见于老年人。单发或多发,亦可自体接种。表现和大小取决于部位,刺激程度和创伤情况。病程变化很大。数月后可完全消退,疣可持续数年并可在同一部位或其他部位再发。某些疣可以发生恶变(表115-1)。
有关血清学和细胞介导免疫的重要性还不清楚。因疣病毒颗粒仅见于表皮浅层(颗粒层及其外围),所以很少有机会达到足以作为有效抗原的深度。另一方面,因器官移植或其他原因接受免疫抑制剂的病人可以发生许多类型的病毒感染,包括人乳头瘤病毒(HPV),巨细胞病毒,单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒。这点提示某种免疫发病机制是有意义的。此外,在免疫正常的人群中许多疣可自然消失,以后终生免疫,这还有待进一步阐明。
症状和体征
寻常疣在人群中最常见,其境界清晰,表面粗糙,圆形或不规则形,坚硬,呈浅灰,黄,褐或灰黑色小结节,直径为2~10mm。多发生在易受伤处(如手指,肘,膝,面),但也可广泛分布。甲周疣(围绕于甲板周围)很常见。跖疣(位于足跖部)因压力而变平,周围为角化的表皮。可有明显压痛,表面削除后可见点状出血,借此可与鸡眼和胼胝相鉴别。镶嵌疣是由无数小?疣紧密相聚而形成的斑块。丝状疣是一种长的,细小新生物,通常好发于眼睑,面,颈或唇部。其形态学与寻常疣明显不同,是良性的并易于治疗。扁平疣(光滑,扁平,黄褐色丘疹)多发生于儿童和青年人,好发于面部并沿抓痕自体接种。少见类型的寻常疣变异型别(如有蒂的或菜花状)多见于头和颈部,尤其好发于头皮和胡须区域。
诊断
疣病毒含圆形,双链DNA,大约有8000碱基对。每一型别由一定数目表示,可造成临床上不同损害(表115-1)。限制分离各种型必须<50%DNA交叉杂交;亚型则>50%。虽然各个DNA是不同的,但多数人乳头瘤病毒包括牛来源的都有共同的蛋白抗原,它可以在固定组织标本上出现,所有类型的人乳头瘤病毒这一试验都是阳性,因此很有诊断价值。然而,当人乳头瘤病毒变为恶性,其染色不再阳性,电镜亦观察不到。恶性疣中的肿瘤源性乳头瘤病毒DNA可以通过现代分子杂交DNA技术找到.DNA的分型现仅在少数专门研究实验室中可做到,这对判断生殖器疣的预后非常重要。
治疗
治疗根据损害的部位,类型,范围和损害的持续时间,病人的年龄,免疫状况及对治疗的要求。
多数寻常疣可在2年内自然消退或用简单无瘢痕治疗法去除(如由病人或其父母用含17%水杨酸和17%乳酸的弹性火棉胶溶液涂擦,每日1次,以后轻度脱皮)。或由医生作疣的冷冻治疗(避开周围正常皮肤),用液氮冷冻15~30秒钟。此法常可根治,但需在2~3周后重复1次。对单个或较少的疣用电干燥法及刮除术效果较好,但可产生瘢痕。激光外科也有效,但也可产生瘢痕。任何疗法1年内大约35%病人复发或出现新的疣,故应避免产生瘢痕的疗法。
跖疣需用40%水杨酸胶布局部贴敷数日以浸软之,当疣仍潮湿柔软时以清创术去除,然后用冷冻或腐蚀剂(如30%~70%三氯醋酸)将其破坏。其他毁坏性疗法(如二氧化碳激光或各种酸)可用于很多病例,丝状疣可剪除或刮除也有效。
X线治疗已不应用,因为它可使其更具侵袭性。
扁平疣常每天用维甲酸治疗(0.05%维甲酸霜剂),如脱皮不足以使疣去除,可继维甲酸后用另一刺激剂(如5%过氧化苯甲酰)或5%水杨酸霜。局部外用5-氟脲嘧啶(1%或5%霜)亦被用来治疗扁平疣。无任何原因而发生炎症的损害其后可自然消退。
几种新疗法也可应用,其远期效果和危险性尚不清楚。一种是病损内注射小剂量0.1%争光霉素生理盐水溶液,常使疣发生坏死而治愈,甚至是顽固性跖疣。但是,有报道在用争光霉素注射手指疣的部位发生雷诺征和血管损伤,这提示了不管此疗法如何普及和有效,仍需谨慎。
泛发性疣及至今尚无治疗良方的疣状表皮结构不良,有报道口服异维甲酸或芳香维甲酸可改善或消退。但需由熟悉这些药物及其副作用的医生使用,特别是在孕期使用可致胎儿畸形。
干扰素,特别是α-干扰素损害内注射(每周3次,连用3~5周)或肌内注射可使难治的皮肤和生殖器疣消退。
用于寻常痤疮、扁平疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病及银屑病的辅助治疗。
健客价: ¥15.9用于寻常痤疮、扁平疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病及银屑病的辅助治疗。
健客价: ¥22本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染,包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等;肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。本品也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。
健客价: ¥12水肿,脚气,小便不利,湿痹拘挛,脾虚泄泻,肺痈,肠痈;扁平疣。
健客价: ¥16青霉素V钾适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染,包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等;肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎;以及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。青霉素V钾也可作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药,亦可用于螺旋体感染。
健客价: ¥4临床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。
健客价: ¥11临床适用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。
健客价: ¥16临床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘.带状疱疹和扁平疣等。
健客价: ¥6.25高效渗透深层杀菌。用于扁平疣、尖锐湿疣、带状疱疹、生殖器疱疹及其他疱疹局部外搽杀灭白色念珠菌(真菌、霉菌)、金葡萄(化脓菌)、大肠杆菌等有害菌、并能有效抗感染。
健客价: ¥23适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥14.5适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥12.5适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥28适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥9适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:包括扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎; 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎; 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染; 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等; 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。详情请见包装内部说明书。
健客价: ¥9.5适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥12适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥11适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥10本品适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎; 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎; 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染; 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等; 5.也可用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥5辟瘟解毒,消肿止痛。用于中暑,脘腹胀痛,恶心呕吐,痢疾泄泻,小儿痰厥;外治疔疮疖肿,痄腮,丹毒,喉风。
健客价: ¥159.13清热解毒,消肿止痛。用于疮疖溃烂,灼热发烧,流脓流水,丹毒疱疹,疥癣疼痒。
健客价: ¥161下呼吸道感染:如支气管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻窦炎等;3、皮肤及软组织感染,如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒等。
健客价: ¥6疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽。用于风热感冒,咳嗽痰多,麻疹,风疹,咽喉肿痛,痄腮丹毒,痈肿疮毒。
健客价: ¥21清热解毒,疏散风热。用于痈肿疗疮,喉痹,丹毒,热毒血痢,风热感冒,温热发病。
健客价: ¥45清热解毒,凉散风热。用于痈肿疔疮,喉痹,丹毒,热毒血痢,风热感冒,温病发热。
健客价: ¥23