药物皮炎的临床现象极为复杂,可出现固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样红斑疹、猩红热样红斑疹等。严重者为剥脱性皮炎及过敏性休克。致病药物常见为四大类:①解热镇痛药;②磺胺类药;③抗生素,以青霉素休克最严重;④镇静安眠类。严重药物过敏还可发高热,呕吐等。
药疹虽然预防困难,但细心的母亲常可发现使用药物后孩子特殊的反应,对可疑药物应立即停药,马上去医院就诊,及时告诉医生,便于医生分析。确定致敏药物的种类。对于原因不明的皮疹需考虑药物性皮疹的可能性。轻型的用氯苯那敏(扑尔敏)、维生素C、钙剂、泼尼松等口服药,外用炉甘石洗剂或者含有薄荷的洗剂止痒。眼部受累可以交替使用抗生素眼药水和醋酸可的松眼药水。重型的必须及时静脉点滴。对过敏性休克,更要及时抢救。如抢救不及时,青霉素过敏者的死亡率很高。这也是第1针青霉素必须在医院注射的原因。
在重症的药疹中比较有名的为中毒性上皮坏死溶解,特点是皮肤斑疹并不明显,类似大面积烫伤,有落屑,外表看似乎皮肤很健康,但用手指轻轻搓擦,表皮即可大面积剥脱,称此为尼科尔斯基现象;另一种比较有名的为渗出性多形红斑综合征,表现为皮肤呈大泡型红斑,也可累及眼、口、生殖器黏膜,重症可致盲,甚至危及生命。此二种类型均伴有高热。
另外,由苯妥莫、镇痉宁等抗癫痫药引起的药疹,常伴有发热、淋巴结肿大、白细胞增多以及肝功能障碍,称为药源性过敏性综合征。
总之,具有危险性药疹具有三大特点:
1、形成水泡,并可见皮肤糜烂。
2、伴有口腔黏膜,眼结膜等黏膜部位发疹。
3、可出现发热、淋巴结肿大、白细胞增多以及肝功能障碍。
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