别把小儿药疹当成病毒感染光感型药疹常识

2017-02-24 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：药疹又叫药物性皮炎，是由于人体对某些药物发生过敏反应而发生的皮疹。药疹的类型很多，有各种形状和不同的颜色，有些类型与病毒感染引起的皮肤病相似，容易被误诊。

　　近日，某省级医院皮肤科病房送来一名十几岁的男孩，他全身都是深红色和紫色的大包，而且表皮与真皮脱离，手轻轻一摸就能摸掉一层皮。

　　接诊的主治医师刘鸿伟看到此情，马上咨询患者的用药史。孩子家人介绍，他因癫痫一直服用癫痫药，最近感冒发烧，用了一些退烧的解热镇静剂和抗生素。不到半天的时间，全身就起了这种深红色的包，当地医生说是病毒感染，治疗了快十天了，症状却越来越严重。

　　根据检查诊断，最终确诊为“大疱性表皮坏死萎缩松解型药疹”，刘鸿伟说，如果出现药疹及时处理不会被耽误到这么严重的地步。她告诉记者，与药疹不同，一般病毒感染很少散播，单疱或者带疱出现在一侧肢体较多，并会伴有口腔黏膜糜烂、结痂等。

　　“药疹很难预防。”刘鸿伟说，“抗癫痫药、解热镇痛剂、抗生素与血清制品（最常见的是破伤风和狂犬疫苗）四类药物最易引起药疹，患者用这几类药物要特别注意用药后观察。”

　　“用以前用过的不过敏药物会相对安全一些，没有用过的则要特别留意，一旦用药后出现发烧、皮疹等症状应及时诊治，药疹严重的会危及生命。”她提醒说。

　　病因

　　大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。常见者为磺胺类，四环素，灰黄霉素，酚噻嗪类，萘啶酸，苯海拉明，去敏灵，奎宁，异烟肼，维生素B1，氨甲喋呤等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

　　症状

　　光感型药疹服药后需经紫外线作用后才出现皮损。分光毒及光过敏性反应两类。

　　1．诱发药物磺胺类，四环素，灰黄霉素，酚噻嗪类，萘啶酸，苯海拉明，去敏灵，奎宁，异烟肼，维生素B1，氨甲喋呤等。

　　2．临床表现

　　光毒反应性损害，可发生在初次服药的患者，经日晒后2～8h，暴光部位皮肤出现红斑、水肿或大疱。光过敏反应性损害则于暴光后有5～20天致敏潜伏期，以后再暴光时，于数分至48h内发病。皮损可为红斑风团性损害，也可为丘疹、水肿性斑块、结节、水疱或湿疹样等多形态性损害。除暴光部位外，非暴光部位也可发生。均伴瘙痒。

　　检查

　　常规检查：1、血常规。2、尿常规。3、生化全项。

　　治疗

　　（一）病因治疗

　　尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

　　（二）对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

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