带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒的潜伏性感染被激活所致,多见于成年及老年人,一年四季均可散发,其发病机制目前多数意见是水痘初染时,病毒侵入感觉神经末梢,经神经纤维达于后根神经节潜伏,一旦机体抵抗力降低,病毒大量繁殖、播散,发生带状疱疹。笔者近2年经治35例,现将治疗体会和预防报告如下。
1临床资料
35例带状疱疹病人中,男23例,女12例;年龄23~68岁,其中23~35岁8人,占23%,36~50岁16人,占46%;51~68岁11人,占31%。35例带状疱疹中春季发病2人,占6%,夏季发病18人,占51%;秋季发病的10人,占29%;冬季发病的5人,占14%。临床主要症状是局部疼痛,以疹前和初疹期内为主。其次是疱疹,多见于季肋、胸和背部,数目不等。病人可有轻度疲倦、乏力,全身不适感,个别有作低热,体温一般不超38℃(腋下)。
2治疗方法
带状疱疹的治疗方法各异,笔者采用的方法是:(1)维生素B1100mg和维生素B12500μg肌注,每日1次;(2)病毒唑200mg肌注,每日1次;(3)苦甘冲剂口服,每次1包,每日2次或大青叶合剂每次1支,每日3次;(4)疼痛者可服消炎痛,每次1片,每日3次;(5)必要时外搽3%龙胆紫溶液。35例病人10~20天全部治愈。3预防措施(1)生活有规律,工作时间不宜过长,负荷过重,强度过大会使身体过于疲劳。解决好工作与休息的关系,注意劳逸结合。(2)加强锻炼,增强体质,特别是老年人应根据本人身体状况有针对性的选择适合自己的有益于心身健康的室外活动方式。一旦发病应早诊断、早治疗,如果在出疹前能确诊并及早用药,疼痛症状可明显减轻,且疗程较短。
元旦前夕,张太婆在美国工作的大儿子一家回来探亲,太婆和老伴笑得合不拢嘴,把其他儿女都招了回来,忙前忙后变着花样做各种好吃的。把孩子们一一送走后,太婆才觉得胸口有点疼,并渐渐加重,痛了三四天后,左腋下长出了好多水疱,不得不到医院皮肤科就诊。
检查完毕后,我告诉张太婆这是带状疱疹,是由一种藏在身体局部的神经节头处的水痘———带状疱疹病毒引起的。太婆着急地问自己怎么得了这个病,了解她近期的生活后,我告诉她,都是疲劳引发的。
过度疲劳,人体免疫力会下降,这时很容易引发细菌、病毒感染。带状疱疹民间也叫水蛇缠腰,因它的水疱分布成带状,多在腰肋间神经分布区发病,像条蛇样缠在腰间,顾得此名。在其发病的早期,一些人可能仅有疼痛,成放射状或撕裂样的,因老年人常不能忍受,感觉痛得很厉害,常误以为心绞痛、胃穿孔、胆结石、阑尾炎等。有的病人开了刀,手术中发现是正常的,术后在局部起了水疱,才知道原来是带状疱疹在作怪。因此,遇到疼痛,带状疱疹也是要考虑鉴别的疾病之一。
患病之后,多数人只要好好休息,加强营养,积极抗病毒治疗是完全可康复的。但如果发生在眼部、面部或耳部,可能会引起面瘫、视力下降、失明、耳聋等。少数人如不注意,或拖延治疗,则会留下神经痛的后遗症,长达数月或终身,使后半生的生活质量大大下降。因此,对于年龄较大的老年人,或体质较差,病情较重的人,或发生在眼耳等特别部位的人,最好尽早住院治疗。
要消除这类疾病的发生,最重要的是要做到劳逸结合,特别是在节假日期间,回家团圆的时候,别让老人过度劳累,而年轻人自己也要注意不要沉迷于通宵达旦的熬夜或打麻将之中,以免把病毒给引发出来。
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