皮肤防晒全攻略 曝晒过度引发多形性日光疹

　　晒斑

　　晒斑又称日光红斑、日光水肿、日晒伤。一些浅肤色的人、对紫外线过敏的人，长时间紫外线照射后易发生晒斑，常发生于初夏期间皮肤被晒黑之前。某些深肤色的人，有时需要到下一次暴晒时才会出现反应。

　　轻度晒斑

　　临床表现：在日光照射数个小时到十余小时后，暴露部位的皮肤上发生弥漫性红斑。此红斑呈鲜红色并伴有灼热感，此时皮损较轻。

　　处理办法：用冰水湿敷发病皮肤，一般隔2～3小时湿敷15～25分钟。用冷水洗脸，切忌不能使用洗面奶和香皂，停用化妆品和护肤品，2～3天内可痊愈。

　　中度晒斑

　　临床表现：日光皮炎较重时，有弥漫性红斑，可伴有水肿。此时局部皮肤有明显灼痛，皮肤绷紧样肿胀。

　　处理办法：可用冰水湿敷，外用皮质激素霜，如艾洛松、尤卓尔、宝龙康、可欣等。外用每日2～3次，搽于患处。同时口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。经过治疗，此时的日光皮炎红斑渐渐转变为暗红色，脱屑，皮损逐渐消退，遗留色素沉着。

　　重度晒斑

　　临床表现：在日光照射后出现面部红斑，有眼睑水肿，伴恶心、心动过速等全身症状。

　　处理办法：立即到医院就诊，给予对症处理。

　　防护措施

　　1．在上午10时到下午2时，日光照射强烈时不宜外出。外出时，用遮阳伞或戴宽沿帽子，穿长袖衣裤。

　　2．使用防晒霜，以防止晒斑，可在外出前10～15分钟均匀涂于暴露部位的皮肤，皮肤比较白容易引起日晒伤的人，应该使用日光保护指数（SPF）>30的高效防晒霜；皮肤色素较深的人，使用日光保护指数（SPF）＝15的防晒霜即可。

　　3．口服B族维生素，如多维片，特别时烟酰胺（NAA）有降低皮肤光敏作用。

　　4．长期室内工作，缺少日光照射的人，应经常参加室外活动，以不断增强皮肤对光线的耐受性。

　　日光性皮炎

　　日光性皮炎是皮肤对光线照射的敏感反应，个体差异很大。本病好发于春季和夏季。

　　临床表现：日晒后暴露部位发生瘙痒性损害——红色丘疹，最常见于面部，特别是面颊、鼻梁、前额、颈侧、颈前“V”型区，手背及上肢伸侧部位，女性较多见。

　　处理办法：口服第二代抗组胺药，如皿治林、氯雷他定、西替利嗪。每天口服一次，每次一片即可，没有嗜睡作用。

　　经过3～4天的治疗后，皮损不见好转，应立即到医院就诊。

　　防护措施

　　1．日光性皮炎的发病与过敏体质有关，因此，过敏体质者在发病季节前应限制和尽可能避免日晒，外出时用遮阳伞或者戴宽沿帽子，穿长袖衣裤。

　　2．在发病季节前，可让皮肤适当增加日晒量，以提高皮肤耐受力。

　　3．局部外用防晒霜，可控制日光性皮炎的症状，预防复发。

　　4．用冷水洗脸，不用任何清洁剂，停用化妆品和护肤品。

　　夏季皮炎

　　夏季皮炎是常见疾病，大多发生于成年人，尤其是在高温环境中工作的。夏季皮炎病情轻重与气温和湿度密切相关，气温高，湿度大，持续天数长，发病增多，皮损严重，瘙痒明显。由于奇痒难忍而搔抓，常可引起抓痕，色素沉着。

　　临床表现：在手、足的伸侧对称分布，红斑、小丘疹、针头到粟米大小，两小腿胫前皮肤密集红斑更为多见。自觉瘙痒和轻度烧灼感。

　　最近紫外线指数高得可怕，越来越常见多形性日光疹病例，这种因曝晒过度引发的搔痒、红肿与疼痛，虽然可以藉药物治疗而告消失，但若未采取防晒措施而再度曝晒，就会周而复始的发作。

　　多形性日光疹是最常见的光敏感性皮肤病，发生相当迅速，往往只在三十分钟的曝晒过后，从脸部、手臂、颈部到胸前的V形区域，这些没有衣物遮盖的地方，便会出现丘疹、红斑，甚至是大片的斑块、脱皮与小水泡，少数人有更厉害的散在性红疹。

　　多形性日光疹的病理机转还未完全解开，但和体质有高度相关，对于较轻微的病灶，能抗过敏与止痒的口服抗组织胺或类固醇外用药膏，就能妥善处理，严重者则须服用奎宁类或维他命B3的药物。

　　经过治疗后，病灶会在一到七天内消失，若无特别严重的发炎反应，通常不会留下疤痕，但红疹往往于再度曝晒时复发，去年七月德国总理柯尔的夫人久病厌世，就是因为不耐极严重的光敏感性皮肤炎，由此可见反覆发作恼人的程度。

　　至于预防之道，应做好周全的防晒，一般人使用系数大于十五的防晒剂即可，这类病患则须挑选SPF50到60的高系数产品，且注明对UVB与UVA均具防护效果，最重要的，出门前一小时便须涂抹，否则难收实效。

　　上午十时到下午二时阳光最毒辣时应避免外出，在室外则能遮就遮，能躲就躲，长袖、手套、帽子、墨镜、口罩、阳伞是必要配备，衣物选择抗紫外线布料，他强调，目前国人对防晒所知甚微，防晒仍止于女性专利，其实防晒不仅可避免多形性日光疹，更能为皮肤的美丽与健康奠定基础。