痤疮是慢性病别轻忽 青春期后痤疮发病有6个因素

　　痤疮是最常见的皮肤疾病之一，也是病人最常凭藉个人经验，或网络资讯而乱处理的疾病。医师提醒，青春痘不只是年轻人专利，由于临床表现症状相当复杂，且常被忽略，因此已符合世界卫生组织认定为慢性疾病，如果没有尽早接受治疗，严重的痤疮往往会在脸上留下难以抹灭的痕迹，唯有早期接受专业的治疗，才能让青春不留疤。

　　奇美医学中心皮肤科暨医学美容中心主治医师郑百珊指出，“痤疮”又称为青春痘、面疱或毛囊炎，在12至25岁的人中，有高达85%的人有不同程度痤疮的困扰；大部分的人在年纪增长后会逐渐改善，但仍有部分的人深受其困扰。

　　恼人青春痘需对症下药

　　门诊观察发现，因为痤疮实在是太常见了，常会被忽略治疗的重要性，或自己使用不适当的药物涂抹，而留下难以抹灭的痘疤。依型态来说，痤疮可分为粉刺型、丘疹脓疱型与结节囊肿型；而病灶数目多寡与型态都会决定痤疮的严重程度，一般分为轻度、中度及重度，需以不同症状对症治疗。

　　除了一般的痤疮以外，还有少部分的人是因为内分泌问题、遗传性疾病、药物使用、环境暴露或不适当的化妆品使用等等，而以痤疮作为其临床表现。另临床上也有一些皮肤疾病之表现会让人误以为是痤疮，例如丘疹脓疱型酒糟、结节性硬化症等，这些都需要经由皮肤科医师来做鉴别诊断。

　　注意：口服A酸均需避孕

　　痤疮的治疗可以单纯使用外用药膏或合并口服药物使用。常使用的外用药膏如外用抗生素、过氧化苯甲酰、外用A酸、杜鹃花酸、硫磺。口服药物则包含抗生素（四环霉素衍生物）、A酸及贺尔蒙疗法。

　　治疗过程，需要注意的是女性服用四环霉素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。由于口服A酸因为有致畸胎性，所以女性需停药1个月后才能怀孕，又因口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性，所以服药期间最常见的副作用为口、唇、眼、皮肤干燥，另外也需依照医师指示追踪肝功能及血脂肪，避免用药风险出现。

　　早期治疗避免痘疤形成

　　痤疮是最常见的皮肤疾病之一，虽然现在随着雷射的进步，再搭配适当的手术已经可以挽救部分严重痤疮后造成的恼人痘疤，但是严重的痘疤一旦形成，即使经过漫长的治疗可以改善，但是基本上还是比较难恢复到原本光滑的皮肤。

　　医师提醒：痤疮是一种慢性疾病，尤其痤疮的病程长、会反覆发作，在脸上留下的印记常会影响病人的身心及社交发展，所以痤疮其实已经符合世界卫生组织所定义的“慢性病”；在面对这样一个皮肤慢性病时，除了需要专业医师的诊治外，更需要病人的耐心与家人的支持。

　　痤疮向来被认为是年轻人的“专利”，可是近年来患痤疮的中年人越来越多。中年人为什么也长青春痘，这个问题困惑了很多人，其实这种情况在医学上被称为“青春期后痤疮”。特征是患者的发病年龄多大于25岁，也有部分患者自青春期发病延续到25岁以后。

　　青春期后痤疮的发病与多种因素有关。

　　1.遗传因素：部分患者有家族史，在一项对458对同卵双生子和1099对异卵双生子的调查中发现，遗传因素在青春期后痤疮中的作用占到81%。

　　2.生活压力：中年人的工作、家庭负担重，精神压力大，作息无规律，多数人有不同程度的紧张焦虑。情绪变化会影响下丘脑-垂体-性腺轴或肾上腺轴，导致雄激素水平增加，从而出现雄激素源性的痤疮。

　　3.饮食结构：过食辛辣、油腻、甜食，是造成“痘痘”多发的原因之一。

　　4.职业因素：长期职业暴露，如汽油、柴油、煤油、机油，或镍、铜等粉尘物，容易诱发痤疮。长期使用电脑的人“青春痘”发生率也明显增多。

　　5.药物因素：长期大量服用糖皮质激素类药物，如强的松、地塞米松，或服用含有溴、碘的药物会引起痤疮。在这里尤其要提醒大家注意的是，市面上许多皮肤外用药含有激素类药物，如皮炎平、肤轻松、皮康王等等。错误的应用这些激素类药物不但会掩盖病情，时间过长后同样会引起痤疮。有些不正规的美容院开展的美白服务，所用护肤品中也有糖皮质激素成分。

　　6.内科疾病：有些人群中痤疮是内科病的皮肤表现。如多囊卵巢综合症、高雄激素血症。