皮肌炎的鉴别诊断日常注意事项

2017-01-24 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：重症皮肌炎患者机体抵抗力较差，呼吸道感染可导致病情加重，因而提高机体抵抗力以预防感染尤其重要。患者应适度锻炼，增强体质，出现呼吸道感染应及时就医治疗，预防并发症的发生。

　　（一）系统性红斑狼疮皮损以颧颊部水肿性蝶形红斑，指（趾）节伸面暗红斑和甲周为中心的浮肿性紫红斑、指（趾）间关节和掌（?）指（趾）关节伸面紫红斑以及甲根皱襞的僵直毛细血管扩张红斑有所区别；SLE多系统病变中以肾主要累及而皮肌炎以肢体近端肌肉累及为主、声音嘶哑和吞噬困难亦较常见，此外血清肌浆酶和尿肌酸排出量的测定在皮肌炎患者有明显增高，需要时肌电图和肌肉活组织检查可资鉴别。

　　（二）系统性硬皮病皮肌炎的后期病变如皮肤硬化，皮下脂肪组织中钙质沉着，组织学上也可见结缔组织肿胀，硬化、皮肤附近萎缩等，但在系统性硬皮病病初期，有雷诺氏现象，颜面和四肢末端肿胀、硬化以后萎缩为其特征、肌肉病变方面皮肌炎初期病变即已显著，为实质性肌炎，而在系统性硬皮病中肌肉病变通常在晚期出现，且为间质性肌炎可作鉴别。

　　（三）风湿性多肌痛症（polymyalgiarheumatica）通常发生在40岁以上，上肢近端发生弥漫性疼痛较下肢为多，伴同全身乏力，患者不能道出来疼痛来自肌肉还是关节，无肌无力，由于失用可有轻度消瘦，血清CPK值正常，肌电图正常或轻度肌病性变化。

　　（四）嗜酸性肌炎（eosinophilicmyositis）其特征为亚急性发作肌痛和近端肌群无力，血清肌浆酶可增高，肌电图示肌病变化，肌肉活检示肌炎伴同嗜酸性细胞炎性浸润，有时呈局灶性变化，为嗜酸性细胞增多综合征病谱中的一个亚型。

　　皮肌炎患者日常注意事项：

　　1.严格遵守医嘱，定期复查。皮质类固醇激素是治疗皮肌炎的常用药物，治疗中患者会出现向心性肥胖、满月脸、多毛等药物不良反应，患者在用药期间定期检查血压、血液生化指标等，若发生异常，应调整用药。在用药期间注意有无呕血、黑便等消化系统出血症状，若出现这些症状应立即就医。患者在病情好转药时应按医嘱逐渐减量，不可突然停药。

　　2.加强肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩与压疮。皮肌炎由可累及多个器官系统，对患者心血管系统损害较大，大部分患者需要长期卧床休息，以减轻心脏负担。但长期卧床易导致肌肉萎缩、压疮等的发生，患者在床上应该多进行肢体锻炼与翻身，以避免这些情况的发生。

　　3.预防呼吸道感染。重症皮肌炎患者机体抵抗力较差，呼吸道感染可导致病情加重，因而提高机体抵抗力以预防感染尤其重要。患者应适度锻炼，增强体质，出现呼吸道感染应及时就医治疗，预防并发症的发生。

　　皮肌炎的护理

　　(一)生活调理：1.急性期应卧床休息，可做关节和肌肉的被动活动，每日2次，以防止组织萎缩，但不鼓励作主动活动。2.恢复期可适量轻度活动，但动作不宜过快，幅度不宜过大，根据肌力恢复程度，逐渐增加活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以免血清酶升高。3.要保持精神愉快，坚定战胜疾病的信心。

　　(二)饮食调理：1.合理安排饮食，保证充分的维生素和蛋白摄入。2.忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，以免伤脾化湿。3.临床药膳疗法通常以补益为主，健脾补肾，可作为饮食的药物有山药、薏苡仁、土茯苓、冬虫夏草、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、紫河车等。