毛发红糠疹 如何治疗毛发红糠疹

　　毛发红糠疹是一种慢性炎症性皮肤病。表现为毛囊性坚硬的尖形小丘疹，中央有黑色角栓，常密集成片，表面伴糠状鳞屑。本病病因不明，儿童时期发病者可能与常染色体显性遗传有关（遗传性型），症状轻，病程迁延；成人时期发病者可能与维甲醇结合蛋白缺陷、低血浆维生素Ａ或甲状腺功能障碍等有关（获得性型），发病较快，可发展为红皮病。

　　临床表现

　　1.皮疹为毛囊角化性坚硬丘疹，淡红色，中心有小角质栓，多聚集成片呈鸡皮样，伴有较多细小鳞屑。

　　2.皮损多自头皮、颜面开始，继而侵犯颈、躯干、四肢伸侧，第一、二指节背面、手腕关节、膝肘关节皮损多见；3.头皮损害为红斑基础上覆糠状鳞屑；4.可伴掌蹠角化过度、甲肥厚、毛发脱落；5.自觉不同程度瘙痒、乾燥、灼热感；6.可发展为红皮病。

　　诊断依据

　　1.多有家族史；2.毛囊角化性坚硬丘疹，淡红色，中心有小角质栓，伴有较多细小鳞屑；3.自头皮、颜面开始，继而侵犯颈、躯干、四肢伸侧，第一、二指节背面、手腕关节、膝肘关节皮损多见；4.有不同程度瘙痒、乾燥、灼热感；5.特征性组织病理改变。

　　治疗原则

　　1.抗角化治疗；2.止痒治疗；3.按红皮病治疗；4.外用药物治疗；5.光化学疗法；6.中药疗法。

　　用药原则

　　1.长期应用维生素Ａ须注意过量中毒症状，如精神情绪激动，食欲减退，皮肤瘙痒乾燥，疼痛性骨肥大等；2.久用水杨酸软膏须注意毒性反应；3.病情严重，其他治疗方法无效时，可用免疫抑制剂；4.发展为红皮病者需用皮质类固醇激素，同时给以抗生素，加强支援疗法。

　　辅助检查

　　不典型病例，需与其他疾病相鉴别，宜作病理检查。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状体征消失，无复发；2.好转：症状体征好转，皮损由多变少；3.未愈：症状体征无改善，或症状体征消失，２周后复发。

　　专家提示

　　1.本病一般不影响全身健康状况，发展至红皮病可出现轻度全身症状，如倦怠、畏寒、体重下降、精神不安等；2.夏天曝盼后病情常可加重；3.成人型患者约５０％在３年内获得自行缓解，预后良好；4.不典型的病例需与银屑病、脂溢性皮炎、扁平苔藓、毛发苔藓、掌蹠角化症、维生素Ａ缺乏等疾病鉴别。