煤焦油对治疗牛皮癣的作用

　　焦油是一种古老的皮肤科外用药，广义上是指有机物在无氧条件下加热后留下的残渣。根据来源主要分为4种类型：木焦油、沥青焦油、石油焦油和煤焦油(或煤馏油)。木焦油来自树木，如松树、杜松和山毛棒等，它有较大的接触致敏作用而无光敏作用。沥青焦油来自含鱼化石的岩石，与其他类型焦油不同，含有10%硫磺，接触致敏作用和光敏作用最小。石油焦油因为缺乏药理作用而不具备治疗价值。其中，在皮肤病治疗中使用最广泛、研究最深人的当属煤焦油。

　　粗制煤焦油是从煤蒸馏产生的气体冷却形成的液体中除去氮，所剩下的黑色粘稠液体，有强烈的臭味和烧灼味，含有48%的烃、42%的碳和10%的水，大致上由10000种化合物组成，其中很多成分至今仍未确定，煤焦油难溶于水，溶于甲醇、乙醉、丙侧、苯等。在笨中可溶解91%，在硝基苯中几乎能完全溶解。

　　由于粗制煤焦油的成分极其复杂，含有苯酚、笨胺、蔡、葱等上万种成分，它的作用机制如下：

　　1.止痒作用

　　本品中含有苯酚、煤酚等成分，局部外用能穿透皮肤，使感觉神经末梢麻痹，从而达到止痒作用。

　　2.抗菌作用

　　抗细菌、抗真菌、抗寄生虫作用。

　　3.角质促成作用及角质溶解作用

　　通过影响琉基(一SH)和二硫键(一S一S一)发挥作用。低浓度时，使硫基变为二硫键；高浓度时，可使角蛋白分子的二硫键断裂，起角质溶解作用。

　　4.皮肤葵缩效应

　　20世纪80年代以前普遍的观点是粗制煤焦油会引起表皮增生，但这与临床上它对银屑病的治疗作用是矛盾的。80年代后发现在使用粗制煤焦油最初2周内，表皮出现角化过度、棘层增厚现象，推测这可能是由于它的原发刺激作用引起的非特异性反应。但继续用药至第6-8周。表皮开始萎缩。临床上长期使用粗制煤焦油可使银屑病斑块变薄的现象可证明这种萎缩效应。这种萎缩效应在停药后是否可逆尚待研究。

　　5.血管收缩作用

　　祖制煤焦油可使真皮小血管内皮细胞增生，导致管腔变小，血流减少，因此可减缓表皮细胞增殖，并消炎收敛。。

　　6.抗增生作用

　　抑制表皮细胞DNA合成，从而延缓表皮细胞核有丝分裂时间，发挥抗增生作用：粗制煤焦油外用联合UVA照射比粗制煤焦油单独外用对表皮细胞DNA合成的抑制作用要强得多。

　　7.免疫抑制作用和抗炎作用

　　朗格汉斯细胞(L.C)在介导和维持皮肤的免疫反应和炎症反应中起决定作用。研究发现，局部应用5%以上浓度的煤焦油3天后明显减少了鼠表皮朗格汉斯细胞ATP霉和la抗原阳性的朗格汉斯细胞数。

　　8.吸收光谱为330一550m的光毒性作用

　　各种焦油的抗银屑病作用与其光毒性是平行的。光毒反应在临床和组织学上可以分为两期：在强烈的烧灼感和红斑后立刻出现风团反应，然后是以严重的皮肤伤害为特征的迟发相反应。此外，光毒反应消退后的色素沉着往往很顽固。