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皮肤专家破解瘙痒密码

2016-12-06 来源:皮肤专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:既往认为,瘙痒和疼痛可能是身体对刺激作出的同一类感受反应,在一个敏感度以下表现为瘙痒,以上则表现为疼痛。但随着神经生理学研究的发展,科学家发现瘙痒和疼痛很可能是相互作用的两种独立的不同感觉。

   皮肤科求诊的患者中,要求解决“瘙痒”的占了非常大的比例。瘙痒的病因很复杂,但总体来看可以分为两大类:一是原发于皮肤的;一是继发于其它组织器官的疾病,或是作为其它组织器官疾病的表现之一。

 
  既往认为,瘙痒和疼痛可能是身体对刺激作出的同一类感受反应,在一个敏感度以下表现为瘙痒,以上则表现为疼痛。但随着神经生理学研究的发展,科学家发现瘙痒和疼痛很可能是相互作用的两种独立的不同感觉。尽管它们在很多方面是相似的,但两者的行为反应模式不同:
 
  1.疼痛诱发屈肌反射,瘙痒引起搔抓反射;
 
  2.吗啡能止痛但可产生瘙痒;
 
  3.皮肤温度升至41℃可以止痒,但不止痛;
 
  4.除去表皮和真皮的上部,可消除瘙痒,但不能去除疼痛。
 
  为什么会痒?现代医学把痒分为五类原因:
 
  1、皮肤源性瘙痒(由皮肤炎症或损伤介导的瘙痒)
 
  2、神经病性瘙痒(由于感觉神经传入通道中发生病理改变而引起的瘙痒
 
  3、神经源性瘙痒(起源于中枢,但没有神经损伤而在神经系统中产生的痒感)
 
  4、精神性瘙痒(由于精神、心理异常所引起的瘙痒)
 
  5、混合性瘙痒(由上述两种或两种以上的机制引起的瘙痒)
 
  临床上最常见的痒是属于第1类,其原因是过敏。我们身体内有三种细胞,分别叫肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞,它们的胞浆内有很多颗粒,这些颗粒一旦释放到细胞外就可导致身体出现不同的炎性症状。怎么样,这三种细胞有点象未引爆的炸弹吧?
 
  的确是这样。很多炎性反应虽然对身体是有保护作用的,属于免疫系统对入侵者作出的防御反应;但是过敏则有点例外,它是免疫系统作出的过激反应,攻击对象大多是不会对身体有直接损害的物质,这种过激反应轻则只是引发一过性的不适感,重则可引发多组织器官损害,甚至危及生命。
 
  跟引爆炸弹需要有个引爆装置一样,这三种细胞表面也有引爆装置,这个装置叫“lgE”,当它与匹配的抗原结合后,就能引发三种细胞释放炎性颗粒。其中,释放粒子能力最强的是“肥大细胞”,而炎性颗粒中最多见的是“组胺”,现代医学也将这些炎性颗粒分为组胺类与非组胺类两种。还有一些颗粒/炎性因子不限于上述三种细胞来源,只要不是组胺,也归入非组胺类颗粒。IgE虽然大名鼎鼎,但也不是所有能释放炎症因子的细胞都有这个“引爆装置”。
 
  过敏就好比一场免疫系统借题发挥的兵变,规模小时就是邻近几个叛军串联作乱,规模大时也可以煽动多部队、多兵种来个星火燎原,把你的身体捣鼓得山河破碎。
 
  什么是组胺?
 
  源自组氨酸,以颗粒形式储存于肥大细胞中(另外也有少量存在于嗜酸细胞和血小板中)。它主要在皮肤中代谢,具有改善认知能力、抗癫痫作用。其受体已知的有4种:
 
  H1受体主要分布于皮肤和黏膜的血管内皮细胞、平滑肌细胞、神经元及免疫细胞表面,兴奋后可导致皮肤血管扩张、平滑肌收缩、痛觉敏感增加、心房收缩增强、房室结传导减慢。
 
  H2受体主要分布于胃壁细胞表面,兴奋后可致胃酸分泌增加、心室及窦房结收缩加强、心率增快。
 
  H3受体主要分布于脑内的组胺能神经元表面,受体兴奋后发挥负反馈调节作用,可调节组胺、乙酰胆碱等神经递质的释放。
 
  H4受体是新发现的组胺受体,其高度表达于与炎症反应有关的组织和造血细胞中。其生理作用主要是参与粒细胞的分化,介导肥大细胞和嗜酸性粒细胞的趋化,增强炎症前活性。
 
  由于组胺在常见的过敏反应中起主导作用,所以抗组胺药也成为治疗过敏反应中的一线用药。
 
  临床上常用的抗组胺药可分为三代
 
  一代包括扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明、非那根等,它们的优点是价格便宜、疗效可靠,但因具有明显的中枢抑制和抗胆碱作用,可引起嗜睡、幻觉、口干、瞳孔散大等不良反应,且作用时间短,每天需服药2~4次,使其应用受到了一定的限制。
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