你的胸口为何一“炎”难尽？

       你的胸口为何一“炎”难尽？

　　夏天虽然热不死人，但足以让人闷出一身骚。走在街上，你随时都可能看见年轻的姑娘小伙子前胸、后背、肩膀挂着一片红疹，有的还夹杂着几颗呆萌小脓疱，这种情况，九成是马拉色菌的恶作剧——马拉色菌毛囊炎(malasseziafolliculitis)。

　　马拉色菌毛囊炎，看似简单的小病，其实难倒了不少人，大概是因为它跟痤疮有那么几分相似，很多人把它当做“痘痘”来治。如果你是油性皮肤，有以下症状，就要注意了，它们肯定不是简单的痤疮：上胸和上背部出现红色的丘疹（有的带有脓疱），痒且有刺痛感，让人常常想搔抓，被抓破的皮肤变得特别红。

　　其实，区分马拉色菌毛囊炎和痤疮，抓住关键三点就够了：

　　①马拉色菌毛囊炎是直径在2-6mm的毛囊性半球状红色丘疹或小脓疱，周围有红晕，镜检皮疹毛囊角栓可见成簇的圆形或卵圆形厚壁宽颈酵母孢子。

　　鉴别:痤疮的表现相对多样化，有粉刺、小结节、小囊肿、大脓疱等，痤疮丙酸杆菌是它的主要致病菌。

　　②马拉色菌毛囊炎在胸背部最多，肩、颈、面、上臂等也经常能看到，密集但不融合，大小和炎症程度趋于一致。

　　鉴别:痤疮以面部为主或从面部首发，无明显对称性。

　　③马拉色菌毛囊炎无痛或微痛，伴有瘙痒感。

　　鉴别:严重的痤疮会有明显的疼痛感。

　　为什么会得马拉色菌毛囊炎？

　　马拉色菌毛囊炎原因还不完全清楚，但以下被认为是重要的因素：

　　外部因素

　　炎热，潮湿，出汗的环境

　　闷热不透气的衣服导致出汗

　　防晒霜和油腻的润肤霜可能堵塞毛囊

　　宿主因素

　　油性皮肤

　　肥胖

　　妊娠

　　疲劳

　　全身性疾病，包括：糖尿病、免疫缺乏症

　　药物，如：广谱口服抗生素（通常用于痤疮），抑制皮肤细菌使酵母增殖；服类固醇如强的松（类固醇性痤疮）；避孕药。

　　关于（球形）马拉色菌

　　顾名思义，马拉色菌毛囊炎跟马拉色菌息息相关。目前被确认的马拉色菌有七种，马拉色菌属主要是由球形马拉色菌感染所致，它属于人皮肤正常存在的一种真菌，一般情况下，它们是谦谦君子，能与皮肤友好共处。

　　马拉色菌深居毛囊，“寂寞时孤独求败，狂欢时欲罢不能”才是它的真实生活写照。夏季高温使前胸、后背、上臂等部位皮脂腺丰富的部位源源不断地分泌脂质，对于天性嗜脂的马拉色菌来说，这可是再好不过的事情！大快朵颐的满足勾起马拉色菌谈恋爱的欲望，它们迅速繁衍生息，皮脂被大量分解后形成的代谢产物，使毛囊中的三酰甘油变成游离脂肪酸，过多的游离脂肪酸作用于皮肤，使毛囊导管阻塞、破裂，诱发炎症，最终发展成毛囊炎。

　　马拉色菌毛囊炎怎么治疗？

　　马拉色菌毛囊炎治疗以外用抗真菌药物为主，优先考虑酮康唑，其次伊曲康唑，一些抗炎、角质溶解药如过氧苯甲酰、阿达帕林、冰黄肤乐等对马拉色菌毛囊炎疗效也不错。

　　马拉色菌毛囊炎和局部油脂分泌旺盛、多汗有关，治疗的同时，控油杀菌也非常重要，做好局部皮肤清洁，配合抗真菌香波如硫化硒或2%酮康唑洗剂局部洗

　　炎症反应重或皮疹数目多者，还应给予口服药，酮康唑或伊曲康唑，连续使用14-21天。鉴于马拉色菌毛囊炎易复发，建议痊愈期每月口服1次酮康唑或伊曲康唑，天凉后再停药。

　　马拉色菌藏得非常深，短时间的用药只能灭掉浅表部分的真菌，治疗不够彻底，炎症还会再犯，因此，治疗周期一般需要4周以上，要有打持久战的思想准备。