牛皮癣治疗指导

　　温馨提醒您：银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，临床治愈，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。

　　治疗原则：

　　正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。

　　安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应。不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。

　　个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。

　　为何久治不愈？

　　牛皮癣的症状在体表，而病因在内部，发病多与免疫功能缺陷、内分泌紊乱、精神因素有关。传统治疗在病因检测不明的情况下，用大量西药、激素等把体表的病变祛除，不针对病因，日后就易复发。其次，传统疗法过于单一，只一味用药，不能多角度来调节免疫、内分泌功能，消除病因，常会陷入“治疗-复发-再治疗-再复发”的恶性循环。

　　先进检测体系，精准确定病因

　　牛皮癣症状多样、病因复杂是其难治易复发的主要原因。牛皮癣分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型，临床症状多种多样。牛皮癣的发生是多种因素相互作用的结果，免疫、内分泌、遗传、神经、精神、化学、物理因素等都可促使牛皮癣的发生与复发。因此，对牛皮癣病因的精确诊断是有效治疗并防止复发的前提，决定后续的治疗方案。

　　（郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以下治疗指导仅供参考，具体用药谨遵医嘱。）

　　各型银屑病的治疗方案：

　　轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。

　　中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。

　　脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法/光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。

　　红皮病性银屑病：维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。

　　关节病性银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。

　　中医中药

　　采用熏蒸医学的方法，将银屑病的临床表现和中医的辩证辨病相结合，避免了药物对胃肠的刺激，药效也更直接。归纳主要的几个中医症型、治疗原则和中药。

　　血热风盛型（寻常性进行期）：治则为清热凉血去风，方用凉血四物汤和消风散加减。

　　血瘀肌肤型（寻常性静止期）：治则为活血化瘀，方用活血逐瘀汤加减。

　　血虚风燥型（寻常性消退期）：治则为养血去风，方用当归饮子和四物汤加减。

　　湿热蕴藉型（局限或掌跖脓疱性）：治则为清热利湿，方用草解渗湿汤加减。

　　火毒炽盛型（泛发脓疱性）：治则为泻火解毒，方用黄连解毒汤合五味消毒饮。

　　风湿阻络型（关节病性）：治则为去风化湿、活血通络，方用独活寄生汤和三藤加减。

　　热毒伤阴型（红皮病性银屑病）：治则为清热解毒、养阴凉血，方用清营汤和生脉饮加减。雷公藤、昆明山海棠对寻常性、掌跖脓疱性和关节性银屑病具有可靠疗效。复方青黛胶囊（丸）、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂等，主要为清热解毒，适用寻常性银屑病的治疗及其他类型的辅助治疗。丹参、蝮蛇抗栓酶注射液主要为活血化瘀中药；清开灵、甘草甜素、川琥宁注射液主要为清热解毒中药，黄芪注射液主要用于调节免疫

　　疗程与恢复

　　1、治疗期。约7-30天。体内病变细胞得到清除。疼痛、瘙痒的症状明显减轻。粗糙干裂得到控制，皮肤变得舒缓，不再紧绷。银屑、皮疹逐渐消失，皮损恢复约60%。

　　2、恢复期。约40-90天。病变肤色由深变浅，部分粘合紧密的鳞屑脱落，皮肤紧绷感消失。慢性湿疹神经性皮炎症减轻，钱币状、地图状、点滴状、环状等各类寻常型牛皮癣，在此阶段基本可达到痊愈。中轻度患者完全康复，重症患者可恢复到70%--80%。

　　3、巩固期。约90-120天。重度患者鳞屑成片脱落，色素彻底消退。红皮型、脓胞型、关节型牛皮癣在此阶段获康复。肌肤润泽，有弹性。皮肤和正常人一样。

　　医师叮嘱：银屑病的预防目前系指避免患者病情的加重和复发，即延长缓解期而言。保持良好的生活习惯、不嗜烟酒对银屑病患者尤为蕈要。另外，感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重，适当地进行体育锻炼，提高身体素质，保持心身健康是预防银屑病的关键。至于患者饮食的禁忌需因人而异，患者可视自己的皮肤反应而决定取舍。精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置，因此放松心情在预防中也很重要。