谨防眼部过敏

　　春暖花开，空气中弥漫着芳香扑鼻的花香，日光也开始变强，万物滋长的同时各种可能致敏的细菌也在蠢蠢欲动。在这个充满生机的季节，许多家长都喜欢趁周末带上孩子去春游。专家特别提醒，春季是过敏性结膜炎容易发病的季节，在尽情欣赏春天美景的同时，也要防止眼睛过敏，出游时要注意保护双眼，尽量避免接触花粉及灰尘，遇到强烈日光要戴有色眼镜。

　　现象

　　一到春天眼睛就奇痒

　　日前，豆豆跟妈妈去郊外看花，但一赏完花回来他就使劲揉起了眼睛，并嚷嚷痒得难受。其实，10来岁的豆豆从小就喜欢眨眼、揉眼，有时还老嚷嚷眼睛痒，尤其是每到春天，眼睛发痒的症状似乎就更加严重。妈妈给他滴过很多眼药水，但症状时好时坏，反反复复。今年，豆豆的眼睛不但发痒、发红，每天清早起床眼屎还特别多，而且经常流眼泪，怕见光。

　　对此，广州中医药大学第一附属医院眼科教授、主任中医师李志英认为很可能是患了春季卡他性结膜炎。据介绍，春季卡他性结膜炎是一种季节性、反复发作的免疫性结膜炎，每年春暖花开时发病或症状加重，到秋冬天寒时症状减轻甚至消失。这种病多发于有过敏体质的儿童、青少年身上，虽不影响视力，但因双眼奇痒难忍，还会出现眼睛充血、流泪等令眼睛受折磨的病症，常影响患者的学习和生活。

　　原因

　　因过敏所致，不具传染性

　　李志英指出，近年的研究认为此病可能与某些抗体和细胞免疫与其发病有关，致病的过敏原可为各种植物的花粉、微生物的蛋白质成分、动物皮和羽毛等。他在临床上发现，许多患者对花粉，尤其是禾本植物的花粉有变态反应，毛发、浮尘中的螨虫之类的小微生物对该病的发生起到推波助助澜的作用。

　　虽然眼睛红也是春季卡他性结膜炎的一个症状，但它跟临床常见的具有传染性的急性卡他性结膜炎完全不同，它是过敏性结膜炎的一种，没有传染性。以奇痒为最突出的症状，且在每年春天发病。而急性卡他性结膜炎，即俗称的“红眼病”、“暴发火眼”，是由细菌感染所致，多发于春秋两季，具有流行性，常流行于家庭、幼儿园、学校、工厂的集体场所，其主要表现为显著的结膜充血和多量黏液性或脓性分泌物。

　　诊断春季过敏性结膜炎，一定要先排除病毒感染的流行性结膜炎。简单的区分方法是看其是否传染——病毒感染传染力极强，过敏性结膜炎却不会传染。另外，这种病多见于儿童及青少年，男性患者多，双眼发病。症状特点是眼睛奇痒、充血、流泪，并有黏液性乳白色分泌物。本病随着季节变化症状可自行缓解或消失。

　　治疗

　　激素类滴眼液虽有效，但需防青光眼等并发症

　　春季卡他性结膜炎病程长，反复发作，目前还没有有效的根治方法。发病时可选择色苷酸钠、研立双、迪非等滴眼液滴眼，可明显减轻症状。严重者可选用氟美童、典必殊等激素类滴眼液。不过需要提醒的是，使用激素类滴眼液虽然有效，对全身影响也不大，但如滥用或长期使用，对眼睛可能会带来某些严重的副作用，如容易引起激素性青光眼、白内障等并发症，甚至导致失明，因此切忌不听医生指导就随便使用激素类滴眼液治疗。一般认为使用激素类滴眼液治疗的时间最好不要超过半个月。

　　李志英介绍，吃中药有助于缓解患者奇痒的症状。中医认为本病的发生多数是风热时邪所致，也可能是因为脾胃湿热兼受风邪，或因肝血不足，虚风内动等原因。李志英认为本病的关键在于患者的体质，外因仅为诱发因素，治疗本病最好在发作前即开始调治，他根据三种不同病因开出以下的配方——

　　风热犯目

　　主症：眼内奇痒，灼热感，睑结膜满布大小不一的扁平乳头状小疙瘩，遇风吹日晒或近火熏灼则症状加重。

　　证候分析：风热外袭，气血不行故睑结膜乳头状增生。风热俱属阳邪，故遇风、晒太阳、近火则症状加重。

　　治法：祛风清热，凉血消滞。

　　方药：加减四物汤。方中薄荷、牛蒡子、荆芥穗、防风祛风散邪止痒；连翘、苦参、天花粉清热；生地黄、川弓、赤芍药、当归凉血活血。若加入白僵蚕、乌梢蛇可增强止痒散邪的功效。

　　脾胃湿热，兼受风邪

　　主症：眼内奇痒，泪多，分泌物胶黏，眼睑重坠，角膜边缘呈现灰黄色胶样结节。

　　证候分析：脾胃湿热内蕴，又感受风邪，风湿热邪相交织，气血受阻，故眼睑沉重，分泌物黏稠，结膜污秽。

　　治法：祛风清热，除湿止痒。

　　方药：除湿汤。方中荆芥、防风祛风；滑石、车前子、木通、茯苓除湿清热；黄芩、黄连、连翘、甘草清热解毒；枳壳、陈皮行气化湿。若风重奇痒，可加乌梢蛇、川弓、羌活、薄荷、蝉蜕等。

　　肝血不足，虚风内动

　　主症：眼痒较轻，或间歇发生，可伴夜寐多梦，舌淡脉细等。

　　证候分析：肝血虚少，虚风内动，故眼痒较轻或间歇发生。肝血亏虚，无力散邪，故眼充血不易消退。血虚不足以安神，故夜寐多梦。

　　治法：养血熄风。

　　方药：四物汤加味。方中熟地黄、白芍药、当归、川弓补血养肝；白芷、防风、白僵蚕、白蒺藜熄风止痒。

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院眼科主任中医师李志英教授。

（实习编辑：刘睿昌）