肺癌病人的心理护理

　　肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。当病人得知自己患肺癌时，会面临巨大的身心应激，而心理应对结果会对疾病产生明显的积极或消极影响，护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持。

　　一、资料分析

　　临床资料本组病例112例，均为2002年7月～2003年12月在某院住院的肺癌病人。其中小细胞未分化癌25例，鳞癌58例，腺癌29例，男80例，女32例，年龄最小的27岁，年龄最大的81岁，平均年龄63岁。

　　二、心理因素分析

　　2.1焦虑、恐惧、绝望肺癌病人多数通过X线胸片、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，预想不到的打击使患者深感焦虑恐惧，悲观绝望。112例患者均有此心理。

　　2.2孤独感、多疑这些患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时接受化疗等治疗，往往感觉自我价值丧失而感到孤独无助，对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有98例。

　　2.3对治疗信心不足病人对疾病认识不足，对手术、化疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术缺乏认识，从而对治疗效果表示怀疑，信心不足。此类患者有95例。

　　2.4对家庭经济负担的担忧漫长的治疗过程，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性心理。此类患者有85例。

　　三、心理护理

　　1、心理疏导

　　晚期肺癌患者心理生理较脆弱，特别是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时掌握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。

　　(1)运用语言艺术安慰病人大多数肺癌病人情绪可因外界因素影响加剧，也会因此而好转，因此护士对病人要真诚相待，交谈时要自然，时时表露出对病人的关心、同情，征求病人所需要的帮助，使病人对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息，择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑，稳定情绪，激发病人增长治疗的信心，主动乐观地与医护合作。

　　(2)建立良好的护患关系建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提，因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离，耐心听取病人的陈诉，并运用所学知识适当的解释病情，通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。

　　2、满足病人需求心理

　　晚期肺癌病人有很多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因此必须要认真观察病人的需求，满足病人的各种需要。

　　(1)生存的需求求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到温暖。作为医护人员，特别是科室主任和护士长，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在医院这个特殊的大家庭里，处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。

　　(2)生理的需求肺癌晚期病人，最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，护士应及时了解病人思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。

　　(3)对疾病知识的需求多数病人认为应被告知诊断结果，护士可通过与病人谈心，在准确判断其心态及心理承受力的基础上，将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知心理承受能力较强的病人，并给与相应的心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发起战胜疾病的信心;但对心理承受力较差的病人，医护人员应协同家属采取必要的保护性措施，以免发生意外。

　　3、疼痛的心理分析及护理

　　肺癌晚期的病人由于肿瘤侵犯胸膜，大都伴随着疼痛，实施自控镇痛术可提高病人的生活质量，但有不同程度的疼痛和使用了PCA镇痛方法，病人往往又会表现出焦虑、烦闷、恐惧、伤感孤独和绝望心理，因此做好病人疼痛的心理护理显得尤为重要。

　　(1)焦虑烦闷心理分析及护理疼痛本身极易引起焦虑和烦闷不安。要帮助患者解除此种情绪，就必须从每个患者的具体情况出发，有针对性地做心理疏导工作。对待患者的心理波动给予安慰和理解，增进护患之间的感情，成为患者的倾诉对象;同时尽可能考虑其经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以减轻因经济负担引起的负性情绪。如果护患关系搞好，患者的焦虑问题即使不愿向家人讲，也能向护理人员说。这时，积极对症处理，便可稳定患者情绪。

　　(2)恐惧心理分析及护理由于对疾病缺乏正确认识，为克服患者的这种恐惧心理，护士首先要给患者以有力的心理支持，以和蔼耐心的态度，使患者信赖医护人员，产生安全感;同时要关心和体贴患者，鼓励他们勇敢面对现实，适应生活，消除心理负担，积极主动参与镇痛工作。对于使用阿片类药物来说，患者在害怕药物过量的同时，常常恐惧药物依赖或成瘾性，此时应对患者耐心解释，少量止痛药不会成瘾，只要疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也是可以治疗的。应强调止痛治疗有利于机体康复，大多数疼痛患者应用止痛药物是利大于弊。此外，患者往往担心药物的作用和副作用，护士应及时耐心地回答患者提出的各种问题。

　　(3)伤感自怜心理分析及护理有些患者在想到今后不能像以前那样生活，患者往往会表现出伤感自怜情绪，有时无缘无故大发脾气或向医护人员或向家属发泄内心怨恨，护士应谅解、宽容患者，主动与患者交流沟通，及时了解患者心理问题，正确解答其提出的问题;以诚恳、亲切的语言安慰患者，以疗效好的实例鼓励患者，并强调PCA镇痛方法实施中患者疼痛控制的主动性;努力改变患者的消极心理，激发患者的能动性，转换不良心境;另外还要帮助患者建立自我调节的心理能力，使其正确认识疾病，积极配合治疗。做好家属工作，以取得家属的配合，说服家属不要计较患者发脾气时的话语，给患者以家庭的温暖，对解除患者失助自怜心理非常重要。

　　(4)绝望心理分析及护理多见于中晚期患者。此时护士应耐心地做思想工作，告知患者有关肿瘤的发生机制、防治方法及成果。指导患者正确认识疾病，保持平静的心情;以积极的心态面对疾病，加强自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗;同时，做好患者家属工作，家人对患者的重视与关心会使患者感到温暖和爱心;家属情绪乐观对患者有很大的影响力，使患者获得勇气面对现实去接受进一步治疗。

　　4、帮助协调各种关系

　　肺癌晚期的病人，非常希望得到亲友的安慰、病友之间的相互沟通，因此，当病人入院后护士应及时帮助病人建立新的人际关系，通过介绍同室病友，解除病人对环境的陌生感，迅速建立起良好的病友关系，又能使病友之间相互安慰和支持，会起到事半功倍的作用。要护理病人的同时进行心理疏导作用，要给病人予及时有效的心理疏导和行为干预，帮助病人消除癌症等于死亡的错误观念，保持良好的心理状态，提高生存质量，延长生存期。

　　（实习编辑：廖玉妹）