EB病毒抗体提前三年透露“癌踪”
据世界卫生组织估计,全球40%的鼻咽癌发生在中国南方,包括广东、广西、湖南、福建和海南都是高发区。其中广东最高,而肇庆、佛山和广州地区更是高发核心区。
曹素梅指出,鼻咽癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。一般认为具有遗传易感性的人群,长期在环境致癌因素例如腌制食物、烟草和EB病毒反复激活的共同作用下,可导致鼻咽癌的发生。
目前,对鼻咽癌最有效的方法是通过筛查发现早期患者,从而提高治愈率和生活质量,降低死亡率。随着治疗技术的进步,目前早期鼻咽癌的五年生存率高达90%以上,而晚期患者则低于50%。
“鼻咽癌早在被检出的三年前就有迹可寻,表现为EB病毒抗体升高。”曹素梅说,筛查鼻咽癌的指标是检测EB病毒的血清抗体。过去,传统筛查方法为采用免疫酶法检测,虽然敏感,却非常容易出现假阳性。利用这种方法,阳性人群中只有1%的人是真正的鼻咽癌患者。
筛查为阳性,每年需复查
近年来,中山大学肿瘤防治中心采用更加敏感和有针对性的鼻咽癌筛查方法。只需抽血1~2毫升,用ELISA法检测VCA/IgA和EBNA/IgA,一次检测费不过40元。经过在广东鼻咽癌高发地区三万人的筛查试验验证,新方法的诊断准确性比传统方法提高了4倍多,每20个阳性人群中可发现一个鼻咽癌患者,早诊率提高到了76%。而在没有开展筛查的人群中,鼻咽癌的早诊率仅有20%。
曹素梅提醒,鼻咽癌筛查要根据个体患癌风险定期进行。检测EB病毒抗体为阴性者,每四年需复查一次。阳性者需每年复查一次,如果为高风险人群,则需要马上进行鼻咽纤维镜检查,确认是否出现早期鼻咽癌。
(实习编辑:陈丽珊)
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