癌症病人在意识到或知道癌症的可能时,在心身上会产生各种不同的症状,并影响到病程的进展。其良好的心理治疗对延长病人生存期有积极意义。田云培观察180例患者,其中食管癌60例,肝癌50例,贲门癌30例,胃癌20例,肺癌20例,全部采用中医中药治疗。其中28例为手术治疗失败者。对每一肿瘤病人,从就诊日起分别记载其在诊治中的情绪、认识、意志、行为方面的活动,并追踪到病人死亡或痊愈为止,分别进行如下观察:
一、人格属性分类
人格是指人所表现出来的比较稳定的相当持久的心理特征。根据“阴阳内外”、“内为阴,外为阳”的阴阳学说与人格的内外向学说不谋而合的思维方式,初步拟订人格属性分为阳型(外向)与阴型(内向)二类。阳型者,胸襟坦荡,激情易发;感知敏锐,反应迅捷,兴趣广泛;志发于四野,自控力弱;行为迅速、好动、外露。阴型者,善虑多感,胸襟狭窄,迂回曲折,多抑郁;感知迟缓而深刻,好内向而恶外露;灰心叹气,无可奈何,控制力强,行动审慎;行为缓慢、安静、内藏。180例中属于阳型者120例(其中食管癌40例,肝癌29例,贲门癌20例,胃癌14例,肺癌17例);阴型60例(其中食管癌20例,肝癌21例,贲门癌10例,胃癌6例,肺癌3例)。
二、心理状态的变化
本组180例中,14例患者始终不知道自己已患癌症,情感变化较少。其余166例患者获知患癌后,其心理状态变化的主要表现为恐惧(164例)、猜疑(79例)、情感低落(112例)、焦虑(85例)、急躁易怒(100例)、情感淡漠悲泣(40例)、恍惚幻觉谵妄(30例)、精神神经性运动应答迟钝(12例)、神经衰弱症(14例),有7例产生自杀观念。在病情恶化或治疗上失去争取希望时性格变坏,急躁易怒者109例。在临终前3—7天中,有25例出现神志恍惚、幻觉、谵妄等精神障碍的病状。
三、心理状态与病程的关系
180例病人中分为二组:甲组为保密组,医护人员与家属密切配合,始终不让病人陷入“癌症”的印象中,共14例;乙组为告诉组,将患病情况诚实交谈后,分别做心理学工作,共166例。乙组又分为争取治疗期和失争取治疗期二类。当病人获知患癌真情后,能正确对待,比较顺利地渡过五个心理变化过程(即极度恐慌、极力否定患病、苦恼抑郁、承认患病、最后听凭自然、等待死亡),产生求生欲望者,为争取治疗期(计48例);失争取治疗期者(计18例),则与上述相反,病人不能顺利地渡过心理变化阶段,而走向极端。这些患者的精神不安,其原因是他们认为癌症是死亡的同义词,晚期痛苦严重,而且病程缓慢,往往感到同疾病作斗争的努力无用,治疗上没有完善的方法等。各组的病程长短以平均存活月计算,结果:甲组14例,其中阳型9例,平均存活37.2月,阴型5例,平均存活6月。乙组166例,分二类:争取期148例:阳型99例,平均存活26.1月,阴型49例,平均存活11.9月;失争取期18例:阳型12例,平均存活l,35月,阴型6例,平均存活1.77月。
统计学处理,乙组二期患者比较,P<0.01,有非常显著性差异。提示患者获知患癌真情后,一旦病人失去求生欲望时,病情便急转直下,病人性格变坏,最快死亡的只有14天。从人格属性特征上看,乙组失争取期阳型与阴型的平均存活期比较,差别不显著(P>0.05)乙组争取期,阳型99例,平均存活26.1月;阴型49例,平均生存11.9月,经方差分析P<O.01,提示内向型存活时间比较短。告诉组平均存活时间20.6月,保密组平均存活时间为21.6月。经方差分析P>O.05,无显著差异。从上述分析可知,180例癌症患者中,98.8%的病人有恐惧感,而一旦失去争取治疗希望时,病人性格变坏,急躁易怒,病况急转直下。这种对死亡的恐惧,对生活信念的丧失,以及抑郁状态的持续,无论在心理或生理上均可促进癌细胞的增殖,加速病情的恶化。祖国医学认为“恐伤肾”、“思伤脾”。国外有报道,在恐惧的精神状态下测定肾上腺皮质功能则下降。伤脾者则健运失职,气滞血瘀,有碍气血的运行,进一步衰减了机体的免疫抗衡能力。情绪低落,悲伤时T和B淋巴细胞的功能呈低下状态,削减了机体免疫功能。但是癌的应激反应转化为良性应激是有可能的。只要我们在恰当的时期,耐心地与病人作公开的诚挚的交谈,减少病人的恐惧、猜疑、悲伤、惋惜、孤独、抑郁等,指出战胜疾病的有利因素,振奋起病人与疾病作斗争的信心,保持乐观的态度、安定的情绪、平稳的心境,这样就有利于疾病向好的方向发展。
(实习编辑:廖玉妹)
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状,缩小瘤体,提高机体免疫力,延长患者生存时间的作用。
健客价: ¥25软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状,缩小瘤体,提高机体免疫力,延长患者生存时间的作用。
健客价: ¥23主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28益气养血,清热解毒,理气化瘀。本品为肺癌气血两虚兼瘀热证患者化疗的辅助用药,具有一定的改善临床症状,体力状况评分的作用,对免疫指标nk细胞、cd4细胞等有改善作用,可减少化疗所致的外周血象降低等。
健客价: ¥167用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224被证实的适应症: 适用于多发性硬化症所引起的严重但可逆的肌肉痉挛。 其他可能适用于:因感染,退行性病变,外伤或肿瘤引起的脊髓痉挛状态。
健客价: ¥96解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥52.8消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥145.8乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥331、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.8抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9清利头目,醒神健脑,化浊降脂。用于头晕目眩,胸闷气短,倦怠乏力,精神不振,记忆力减退等症,用于高血脂症、高血压病、冠心病、脑动脉硬化及其他伴有高凝状态的疾病。对心血管病伴高纤维蛋白原症及动脉粥样硬化,肿瘤放疗,化疗所致的白细胞减少症有防治作用。
健客价: ¥28用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥35抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1401.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.9培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125