淋巴瘤的“鸡尾酒式”检查法

2014-08-01 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：淋巴瘤患者在初次就医时除接受常规检查外，还应该接受包括免疫学、染色体和基因检查等手段在内的“鸡尾酒式”综合检查，这样才能最大限度地避免误诊或复发。同时，医生要注意对淋巴瘤患者进行分“级”治疗，甚至是个性化治疗。

　　淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂，2008年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如便扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。结淋巴组织原发部变多见于NHL。

　　淋巴瘤患者在初次就医时除接受常规检查外，还应该接受包括免疫学、染色体和基因检查等手段在内的“鸡尾酒式”综合检查，这样才能最大限度地避免误诊或复发。同时，医生要注意对淋巴瘤患者进行分“级”治疗，甚至是个性化治疗。

　　据专家介绍，淋巴瘤是原发于淋巴细胞的恶性肿瘤，可以出现在全身各处，是我国十大常见恶性肿瘤之一。生活节奏加快、工作压力增大、病菌感染、放射线接触、环境污染严重以及家庭装修不当等，是诱发淋巴瘤的主要原因。但是，临床研究证实，很多淋巴瘤可以治愈。

　　目前，国内医院对淋巴瘤的常规诊断方法主要是病理分析(切片)和免疫组化。可是，只采用这两种方法容易导致诊断和治疗错误。对于某些不敏感的特异性病变，还需要配合更为精确的流式细胞分析术免疫分型、染色体和基因检查等手段进行进一步筛查。

　　专家说，淋巴瘤共分几十种类型，不同类型的淋巴瘤差异很大。比如，对于一些小B细胞淋巴瘤，患者在家口服药物甚至不接受治疗，也可长期存活;而对于有些类型的淋巴瘤，如果不及时予以正确治疗，患者的病情会迅速恶化。因此，对于淋巴瘤患者，应根据个体情况采取不同的治疗手段分“级”治疗，这些手段包括免疫治疗、自体造血干细胞移植以及异体造血干细胞移植等。

　　据专家介绍：最近，他们收治了一位被误诊的淋巴瘤患者。该名患者于08年4月出现复视，当地医院以眼科疾病予以维生素治疗后好转。不久，患者再次出现复视并伴有头痛，继续维生素治疗无好转，医院考虑为“结核性脑膜炎”，进行了抗结核治疗，没想到，患者病情加重并出现下肢瘫痪。8月14日，道培医院对患者的骨髓联合进行了免疫分型、基因筛查及染色体检查，得出了“中枢神经系统B淋巴母淋巴瘤”的结论。患者立即被转入道培医院。治疗半月后，患者可以下床活动了。

　　“考虑到患者有复杂的染色体异常，且骨髓已检测出淋巴瘤细胞等情况，我们决定对其进行异体造血干细胞移植以达到治愈的目的。”专家透露说，目前患者正在接受造血干细胞移植。

　　（实习编辑：廖玉妹）