一、宫颈癌疼痛的原因:
1、肿瘤本身所引起的疼痛:比如病灶侵犯盆腔结缔组织,骨盆壁,压迫输尿管、直肠和坐骨神经时,压迫症状常见下腹痛、腰痛,尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等
2、子宫癌发生转移引起所涉及的组织或器官如淋巴结、腹膜等出现疼痛。当宫颈旁组织明显浸润,并已累及盆壁,闭孔神经,腰能神经等,可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。盆腔病变广泛时,可因静脉和淋巴回流受阻,而导致患侧下肢肿胀和疼痛。
3、抗癌治疗所致疼痛:手术、放疗、介入治疗等均可能引起疼痛。
4、心理或其他因素所致疼痛。
二、宫颈癌晚期疼痛实施原则:止痛标准要求达到夜间无痛睡眠,白天生活活动不痛。
1、强调按时钟给药,即按医嘱规定时间,每4小时给药1次,不得等待病人要药。实践证明,合理的剂量,准确的给药时间,可以消除80——90%癌症病人的疼痛。
2、吗啡的剂量需经测试,由0.01g开始,逐渐加量至病人疼痛消除为止。病人疼痛消除以后,药量尚可逐渐减少。因此,需重行评估,作为医生决定剂量的参考。
3、在某一级给药达不到止痛效果时,不可更换同级其他前物,即应进入高一级止痛方案。
4、夜间睡前增加药物剂量50~100%,以保证无痛睡眠。
5、树立癌痛可以控制观念,此方案需落实到基层卫生室和家庭护理。
三、宫颈癌晚期疼痛护理措施:
1、做好对疼痛的评估耐心听取病人主诉,检查疼痛部位,持续的时间和强度。
2、具有良好的医德,病人有权获得充分的止痛。特别需要同情心,及时解除病人的疼痛,从而取得病人的信任,并消除其焦虑。
3、在任何情况下,不可拖延给药时间,减少药物剂量,或强调“成瘾”拒绝给药,或注射安慰剂等。
4、精神过度紧张可使疼痛加重,注意改善病人的情绪状态,运用非药物止痛方法包括按摩,放松疗法,气功,或看电视、听音乐、种植花草等,起到转移作用。
5、注意病人的舒适,支持疼痛部位,并保持环境安静。
6、肿瘤合并溃疡或感染,需加强冲洗,保持引流通畅,并适当应用抗生素控制感染,也是减轻疼痛的重要措施。
(实习编辑:廖玉妹)
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