肿瘤病人疼痛就是晚期了么？

　　肿瘤患病者在任何时期都可能出现疼痛病征，并不是只有到了晚期才会出现疼痛。患者不要忍痛。首先，疼痛的治疗利于肿瘤治疗。其次，长期得不到疼痛治疗的病人，易出现交感神经功能紊乱成为难治性疼痛，反而影响肿瘤的治疗。有人认为疼痛是小事能忍受，疼痛剧烈时才用止痛药。这是一种错误认识，只有越早说出你的疼痛，才越容易控制它；只有及时、按时用止痛药，才能达到最佳止痛效果。

　　对于癌症患者来说，我们已不建议大家使用杜冷丁，主要原因在于：一是药的镇痛力度比较弱，二是这种药在体内经过代谢以后，会产生一种物质，这种物质在体内会有很长时间的积蓄，如果长期使用会造成使用者中枢神经病变，所以现在临床很少使用杜冷丁，世界卫生组织已经明确规定禁用杜冷丁。

　　使用药物出现不良反应，即停止用药？

　　实际上，除便秘外，基本上其他的不良反应都是正常的，属于一过性的症状。正确的做法应该是积极的预防性治疗，避免或降低不良反应的发生。

　　因为疼痛会出现在疾病的不同时期，只要疼痛对你的生活如行走、睡眠、工作、生活乐趣等产生影响时，就可以使用止痛药。

　　临床上还没有发现在医务人员指导下和规范使用止痛药品会成瘾。成瘾关键是使用药品不合理、不规范，才能产生成瘾的现象，而我们现在使用的药，一是很规范很合理，二是主要都用控缓剂，这种药会长期持续起效，特点是不会成瘾，这一点我们有临床的经验和科学的依据证明。

　　肿瘤疼痛的护理是晚期肿瘤病人的一个重要问题，可分为药物镇痛的护理和非药物镇痛的护理两方面。关于镇痛药的使用目前国内外均主张应及时足量，对于晚期肿瘤患者为了消除疼痛，药物成瘾之虑则放在次要地位。给药最好按规定的时间，这比在病人疼痛是才给药的效果好，剂量也可减少。

　　对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取更好的止痛效果。

　　给予镇痛的途径有口服，舌下含服，肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛要物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。

　　镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿斯匹林较好。

　　肿瘤晚期疼痛的护理

　　①物理止痛法可通过刺激四周皮肤或相对应的健侧达到止痛目的，刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激或用65℃热水袋放在湿毛巾上局部热敷，每次20分钟，可取得一定效果。

　　②放松疗法全身松弛可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髂屈膝平卧、放松腹肌背肌、缓慢作腹式呼吸，或叫病人在清幽环境里闭目进行深而慢的呼吸，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

　　③转移疗法分散病人的注重力通过听音乐、看书、说笑话或一段相声。或让其闭上双眼回忆过去的趣事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行。这些都可以达到转移止痛的效果。

　　④为病人提供良好而安静的休养环境，患者疼痛多在夜间加重，因此要设法保证其睡眠以减转疼痛。病房温、湿度适宜，夜间灯光柔和，关大灯，开地灯，减少因外界不良刺激而致疼痛加重。

　　⑤预防并发症、加强基础护理协助患者取舒适卧位，保持床单清洁干澡平整，保持皮肤清洁完整，根据病情定时鄱身，按摩，叩背，保持大小便通畅，保持口腔及肛周、外阴的清洁卫生。

　　⑥加强心理护理护士必须耐心、细致观察，了解病人的心理动态，对悲观、失望情绪并有倾向的病人，主动与其交谈，引导其正确对待人生，加强巡视，防止意外发生，多让其家属陪伴，满足病人的合理要求，使其感受到家庭的亲情及社会的暖和。

　　通过整体化的护理对减轻晚期肿瘤病人的疼痛起到了积极作用，护士不仅要对病人仔细观察病情，正确的评估，合理用药，还要为病人提供安静、整洁的休养环境，满足病人的合理要求，正确引导病人，使他们保持心情愉快，最大限度地减轻其痛苦，大大提高其生命质量，使病人能安详、舒适地度过人生的最后旅程。

　　（实习编辑：廖玉妹）